在我国高发肿瘤中|发现胃早癌只有胃镜！哪些人需要做？多久做一次？报告怎么看？( 二 ) 在我国高发肿瘤中

腹部增强CT ，发现中晚期癌的敏感性较高，也可以检测淋巴结转移以及重要脏器转移的情况。但对于早期消化道黏膜内癌通常不太敏感，容易漏诊病变。
而彩超的检查对于实质脏器比较有利，对于空腔脏器如消化管的检查通常敏感性就更差了。
因此，发现消化管壁癌最敏感的检查还是内镜。
可以说，胃镜是检查胃、食管、十二指肠病变，发现早癌的唯一利器，无法替代！

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胃镜倒镜观察胃底，纤毫毕现
胃镜还能镜下治疗
从食管、胃到十二指肠，胃镜可能帮助食管炎、食管溃疡、食管癌、食管静脉曲张、胃炎、胃溃疡、十二指肠炎、十二指肠溃疡等多种疾病做出诊断。
此外，胃镜也可以进行内镜下治疗：
包括消化道出血的止血、早期胃癌的内镜下切除、良恶性狭窄的内镜下治疗、胰胆疾病的治疗、支架放置、胃镜下胃空肠营养管的置入、经皮内镜下胃造瘘术和空肠造瘘术等。
胃镜检查对于早期发现胃癌非常有意义
胃癌的发生发展是多阶段、多因素作用的结果。
以我们国家最常见的肠型型胃癌的发展路径为例。
一个年轻的健康人感染了幽门螺杆菌之后可以出现慢性胃炎。
当这个慢性胃炎持续存在的时候，幽门螺杆菌持续损伤胃黏膜进一步可以出现萎缩、肠化、异型增生，最终可以导致胃癌。
但是整个过程是非常缓慢的，需要十年甚至好几十年。

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肠型型胃癌的发展路径
如果我们可以在它癌变前的任何阶段发现它，比如萎缩阶段或者肠化阶段甚至异型增生阶段，就可以积极地干预、定期地监控，可以避免其进展为中晚期胃癌。
退一步讲，即使出现了早期胃癌，我也可以通过内镜下ESD等方法完整地切除病灶，达到几乎100%治愈而又不影响患者的寿命，患者的生存质量几乎不受影响，费用也只是外科手术的1/10左右，而且后续也不需要化疗和放疗，只需要定期复查胃镜就可以了。
哪些人需要做胃镜？
对于胃癌的筛查，多数亚洲国家设定40-45岁为胃癌筛查的起始临界年龄，胃癌高发地区，如日本、韩国等胃癌筛查提前至40岁。

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根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识》（以下简称《共识》），我国确定了胃癌筛查目标人群为年龄≥40岁，且符合下列任一条者：
所处地位于胃癌高发地区；
40岁以上，不分男女，不论有无症状；
HP（幽门螺杆菌）感染者；
胃癌患者一级亲属（父母、儿女、亲兄弟）；
既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；
存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌渍饮食、吸烟、重度饮酒等）；
术后残胃；
长期喜食腌制、高盐、烧烤等食物，并有胃部症状者；
长期吸烟、饮酒；

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满足上述条件的人，需要重视胃癌筛查，积极预防。
但由于胃镜检查费用较高，并且有些人会因为检查方式而存在恐惧和抵触心理（毕竟要从喉咙塞管子进胃里...）。
因此，《共识》除推荐直接进行胃镜筛查外，也列出了一个《胃癌筛查评分表》，方便人们先计算自己的得分，再对照选择不同的胃镜检查策略。