微信如何在疾病管理中大显身手？北京大学吴一波团队发现通过微信干预有望提高结核病患者的自我健康管理水平( 二 )

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图2
Table4显示干预前后自我管理健康行为的组内比较结果（图3）。干预后，干预组自我管理行为各条目得分与基线时得分比较，差异有统计学意义(P<.001) 。对照组中“家庭治疗的自我隔离”得分低于基线水平(P=.01) ，而“维持均衡饮食，保证高蛋白、维生素和矿物质的摄入”(P=.002)、“保持良好情绪”(P=.002)、“咳嗽或打喷嚏时捂住鼻口”(P<.001)和“适当洗手”(P<.001)得分高于基线水平，其余各行为较基线对比无统计学意义(P＞.05) 。

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图3
对于项目“在家庭治疗中来自家庭的自我隔离” ，干预组和对照组的评分均低于任何其他行为。此外，发现“不打算采取这种行为(即自我孤立)”的项目反应最多，可能是由于并非每个肺结核患者都具有传染性，需要痰培养结果来决定是否进行自我隔离。但与基线时得分比较，干预组得分升高(P<.001) ，对照组得分降低(P=.01) 。治疗时间延长被认为是患者不想自我隔离的主要原因，这表明高效的健康教育便利了自我隔离的选择。
研究还发现营养治疗是TB治疗的基础，指导每位患者维持均衡饮食使2组相关行为评分均升高，且干预组评分高于对照组(P=.04) 。积极的心态有助于治疗，健康水平的提高给患者带来愉悦。在这两组中，项目“保持良好情绪”的得分随着移动健康干预措施而增加，说明干预对情绪的影响效果较好。肺结核和COVID-19具有相似的传播和预防途径，项目“咳嗽或打喷嚏时捂住鼻口”和项目“洗手得当”的得分在两组中均表现出相似的增加，很可能归因于COVID-19疫情期间人们传染病预防意识的提高。此外，通过查阅病历和在微信上进行咨询，干预组复诊率高于对照组(P=.22) ，表明基于ITHBC的移动健康干预对患者依从性有积极作用。
研究成果表明，基于ITHBC的移动健康干预可能是一种新的结核病治疗策略，有利于提高患者的主观能动性和自我管理行为，有利于提高肺结核病人的依从性和防控质量。
主要作者简介
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包钰涵中国医师协会健康传播工作委员会委员黑龙江省老年医学研究会老年临床药学专业委员会委员

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吴一波陕西（高校）哲学社会科学重点研究基地-健康文化研究中心副主任