hpv疫苗|HPV疫苗对男性也有保护效力？专家告诉你！宫颈癌|用药指南

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HPV是“人乳头状瘤病毒”英文名字的缩写， HPV家族中有100多号成员，其中部分和恶性肿瘤关系密切，被称为高危型HPV 。宫颈癌常常让女性谈之色变，而随着医学科技的不断进步， HPV疫苗应运而生。这几年国内二价、四价、九价HPV疫苗陆续上市，意味着女性在家门口就能接种HPV疫苗了。
那问题来了，接种HPV疫苗的原理是什么？感染就一定会患癌吗？打了疫苗后是不是就不用做宫颈癌筛查了？男性可以接种吗......安安网特邀权威专家中山大学附属第八医院妇科专科主任肖青对各位网友提出的疑问一一做出解答。
中山大学附属第八医院妇科专科主任肖青
接种疫苗后，宫颈癌筛查还得做
安安网：接种疫苗会不会感染病毒？二价、四价、九价主要区别？不同效价的疫苗预防效果差别多大？如何选择？接种疫苗后，还用做宫颈癌筛查吗？
肖青：目前所有疫苗均未全部覆盖所有高危HPV型别，因此接种疫苗后仍有感染的可能性。 HPV疫苗主要由抗原和佐剂组成，二、四、九价主要在疫苗当中含有的佐剂及抗原型别上不同，以及最终起到的保护效力和抗体滴度也有所不同。二价含有16 ， 18两种高危HPV致癌型别，在我国16、18型占所有宫颈鳞癌患者中比例为88.4% 。四价除了16、18型，还含有两个低危6、11两个型别，而九价在此基础上又增加了31、33、45、52、58几种型别。此外，二价含有专利AS04佐剂系统，其他疫苗均是传统的铝盐佐剂。
世界卫生组织（WHO）2017年发布的《HPV疫苗立场文件》认为，目前的证据表明三种HPV疫苗在预防宫颈癌方面具有相似的效力。从公共卫生角度来看，二价、四价和九价HPV疫苗的免疫原性、预防宫颈癌的效力和效果具有可比性。 WHO建议，在选择HPV疫苗纳入国家免疫规划时，应考虑当地HPV相关公共卫生问题（宫颈癌、其他HPV 相关癌症或生殖器疣）的负担、批准的HPV疫苗使用人群范围、疫苗价格、供给、免疫规划情况等。这对于个人的选择也有参考价值，应当根据可及性，尽早接种，尽早保护。
无论接种的是二价、四价还是九价，建议还是定期做宫颈癌筛查，因为现有疫苗并不能预防所有高危型宫颈癌。可能目前还存在一些高危型HPV没有得到鉴定，建议25岁以上女性根据指南或临床医生推荐定期进行宫颈癌筛查。
感染过，还能接种吗？
安安网：在接种之前是否检测体内是否感染HPV？如果感染过或者曾经有过宫颈病变，又治愈了，还可以接种吗？
肖青：一般情况下，在接种之前不用检测是否感染HPV 。如果感染过HPV或者曾经有过宫颈病变，治愈后是可以接种疫苗的。
HPV感染高发人群
安安网：为何以前接种总是提到，没有性生活的女性接种效果更好呢？哪些人是HPV感染高发人群？
肖青：即使有过性生活也照样可以接种疫苗。有观点这样认为，女性有性生活后被HPV感染的机会急剧增加，接种疫苗之后产生抗体的保护能力比没性生活的弱一些。没有性生活的女性接种效果会更好， 15岁之前接种疫苗产生的抗体保护能力是最强的。
HPV感染主要通过性行为传播，其感染率高低主要取决于人群的年龄和性行为习惯。年轻的性活跃女性子宫颈部位HPV感染率最高，感染高峰年龄在20岁左右。除此，以人群为基础的大样本流行病学调查数据显示，我国女性还存在第二个HPV感染高峰，在40-45岁左右。