疲乏|王凤玮：中医可以有效填补西医治疗肿瘤的短板( 二 ) 中医

所以，对于这类的患者，治疗方案会从同步放化疗联合免疫维持的首选方案，转变先化疗，再放疗或者先放疗，再给化疗的序贯治疗。因为同步放化疗相对出现的副作用更大（如骨髓抑制，胃肠道反应），也会加重疲乏的程度；中、重度疲乏会影响免疫治疗方案的可行性，可能要转变为抗血管治疗方案。
王凤玮教授将肿瘤治疗的过程形象地比作“挑担子”，一个筐里“放着”疗效，另一边是“放着”不良反应。只有达到平衡担子才能稳步往前走，患者的耐受力相当于动力，超出承受力范围，担子偏了、斜了都无法前行。这和中医理念讲阴阳平衡、扶正抗癌、与瘤共存的理念不谋而合。
中医可以有效填补西医的短板无论是从中医还是西医的治疗观来看，对待一种疾病或一类症状，首先是找到病因，然而对于疲乏的病因，从西医角度来看，发病机制并不明确，包括细胞因子失调、下丘脑垂体肾上腺轴紊乱、昼夜节律紊乱、迷走神经传导激活等多种假说并存。王凤玮教授认为这些假说混杂因素较多，无法真正验证，且治疗手段受限只能进行病因治疗，如对于下丘脑垂体-肾上腺轴紊乱，除了使用激素之外，并没有更好的办法；对于昼夜节律失调，只能加用助眠类药物。
从中医角度，对于疲乏则有相对明确的病机。王凤玮教授告诉采访人员，中医认为癌症相关性疲乏是一系列脏腑功能开始出现低下的表现，主要表现为全身虚弱、无力感、消瘦、嗜睡等症状，属于气血双亏、脾肾双亏经过补气调血、健脾补肾可以明显缓解疲乏。如上述症状患者，经过两周中药调理，各方面都明显缓解，所以，在临床中应该大力提倡中医药对疲乏的诊治，让更多患者受益。
NCCN指南按照患者的不同情况将疲乏分为三类：第一类是积极抗肿瘤患者；第二类是长期随访的患者；第三类是临终的患者。王凤玮教授介绍，指南对于第一类和第二类患者，在有明显的疲乏的情况下，指南主张积极纠正疲乏，疲乏症状缓解后再给予相应的抗肿瘤治疗；对于长期随访的患者，考虑疲乏对生活质量造成影响，所以要求疲乏的治疗要贯穿患者整个治疗过程。具体干预措施分为药物性和非药物性。对于临终患者来说，主要以提高生活质量为导向。除了干预治疗，心理层面的治疗也尤为重要。
综上所述，患者疲乏管理是一个相对比较复杂的工程，涉及多方内容，王凤玮教授认为，肿瘤症状管理需要一支专门的MDT的团队，这支队伍包括肿瘤医师、营养师、精神心理科医生等多学科团队合作，实行综合管理治疗，以提高生活质量、延长生存时间为目标，这与中医扶正抗癌的理念不谋而合。
【 疲乏|王凤玮：中医可以有效填补西医治疗肿瘤的短板】随着时代的进步和科学的发展，中西医要与时俱进，中医要与现代科学密切结合，阐明其治病的科学机制，并不断创新发展；西医也要吸纳中医科学的理念，注重整体和局部的有机统一，中西医深度融合，才能真正创造出具有我国特色的抗肿瘤治疗体系的新内涵，为中国乃至世界人民造福。