暑假儿童骨折多，儿骨专家来帮您

本文转自：上观新闻
【暑假儿童骨折多，儿骨专家来帮您】儿童由于好动爱玩，自我保护意识较差，到了暑假室外活动量明显增多，衣着少，骨折便成了上海各大医院儿童骨科急诊接诊最多的病种，若不慎出现了肢体创伤，来自上海市儿童医院骨科的专家来给您支支招儿。

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一、要学会鉴别是否发生了骨折
骨折后受伤部位会很快出现局部的肿胀、疼痛、活动受限，一般会在1个小时之内出现，肿胀严重者短期内还会形成张力性水泡，有的还伴有皮下瘀斑，如果出现了外观畸形、异常活动及骨擦音或者骨擦感，就强烈提示为骨折了。
二、要学会如何紧急处理
当受伤之后出现了上述情况，家长和老师不要慌张，切勿轻易活动受伤部位，赶紧寻找书本、木板、厚毛巾等比较宽且结实的东西将受伤部位予以固定，上肢受伤的话还可以用丝巾将上肢悬吊于胸前，下肢受伤除将受伤部位固定外最好是用轮椅或拐杖保证患肢不要着地，然后紧急送往儿童专科医院，以得到更权威、更及时的治疗。
三、家长要了解儿童骨折的特点
儿童时期是人一生中生长发育最旺盛最活跃的阶段，其骨骼系统的生长发育从组织解剖、力学性能、损伤及愈合特点与成年人比有明显的区别。因为儿童的骨膜比较厚，血供丰富，生长愈合能力比成人好，并且因为厚的骨膜具有一定保护作用，不容易形成开放性骨折。儿童骨骼含有机物比成人多，故骨骼弹性大，硬度低，虽然骨折比成人更容易发生，但青枝骨折或移位较小的骨折比较多见。骨骺是控制儿童骨骼生长的特有结构，骨骺骨折约占儿童骨折的6%-15% ，骨折会损伤骺软骨细胞，影响骨骺的血液供应而干扰骨的生长，导致生长功能障碍和畸形愈合[1] 。儿童病理性骨折的发生率较成人高，无明显外伤史，或外力很轻微即可造成骨折，发病因素包括如儿童特有的先天性胫骨假关节、成骨不全、佝偻病，以及儿童常见的骨囊肿、骨纤维异样增殖症、内生软骨瘤等。
四、在治疗儿童骨折方面切记两点：
第一，儿童不是成人的缩影；第二，不能完全以治疗成人骨折的原则和方法来对待儿童骨折。对于骨折的儿童，不一定都需要手术治疗，这主要还是根据骨折的情况和年龄来决定。如果是拍片检查发现骨折断端有移位，如果对位、对线在可控的范围内，或者通过手法复位能维持复位稳定，就没有必要手术治疗，因为儿童的骨折复位要求没有成人高，但是因为儿童好动、医从性差的原因，对骨折的儿童需要严格的进行石膏、支具，或者是夹板外固定，这样才有利于骨折的愈合。而且维持外固定的时间要充分，一般是上肢4-6周，下肢6-8周。大家一定要知道，对于儿童骨折一定是首选保守有效的治疗方式，很多儿童骨折可以通过保守治疗获得满意的形态与功能恢复，保守治疗包括单纯石膏外固定及手法整复后外固定。以锁骨骨折为例，儿童锁骨骨折即使重叠、成角移位后只要8字绷带固定即可通过自身发育塑形[2] ， 6个月-5岁以内且短缩＜2cm的股骨干骨折给与早期髋人字石膏或牵引后髋人字石膏，就可以保证正常的愈合[3] ，切开复位内固定只会增加创伤及并发症发生风险，应坚持原则地与家属沟通，做到充分告知。但还是有一部分儿童的骨折不可避免的要进行手术治疗，例如移位严重的骨折已经超过功能复位的要求，并且手法复位失败或没有办法达到稳定应选择手术；儿童的关节内骨折，如最常见的肱骨外髁骨折、三平面踝关节骨折，移位只要超过2毫米也是需要切开复位恢复关节面平整，最大程度避免功能和外观的丧失；开放性骨折、合并血管、神经损伤、移位的病理性骨折同样需要手术治疗；此外，特殊部位骨折如移位的股骨颈骨折，尽早切开减压、解剖复位内固定，能有效减少骨折并发症。