男子额部电击般剧痛骤发骤停，一查竟是患上“天下第一痛”…… 说起剧烈的疼痛

说起剧烈的疼痛，大家肯定会联想到分娩之痛。但现实中，有一种疾病在发作时，患者承受的疼痛可谓“有过之而无不及” ，形象一点来讲，其头面部就如同被刀割、电击、烧灼、针刺般“痛不欲生” ，骤发骤停，剧烈难忍。这就是被称为“天下第一痛”的三叉神经痛。
疼痛剧烈、骤发骤停、反复发作
三叉神经痛是最常见的脑神经疾病之一，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女性略多于男性，发病率可随年龄而增长。疾病发作时，在头面部三叉神经分布区域内，呈电击样、刀割样、烧灼样、针刺样的顽固性剧烈性疼痛，且发病骤发骤停。而该病患者在说话、洗脸、刷牙、走路甚至被微风拂面时都可能会遭遇阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，给患者带来巨大的痛苦和心理压力。

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▲三叉神经痛被称为“天下第一痛”
沈建康教授提醒，典型的三叉神经痛具有剧痛无比、骤发骤停、反复发作等特点，以致患者精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也极其小心，惟恐引发剧痛。
此外，该病起病初期发作次数较少，间歇期相对较长。随着病情发展，发作往往会逐渐频繁，间歇期缩短，疼痛亦逐渐加剧，最后严重影响患者日常生活。
“电击”般剧痛难耐中年男子备受折磨
今年51岁的麦先生(化名)3年前无明显诱因出现右侧额部“电击”疼痛，起初发作时持续仅数秒，但疼痛剧烈，有时不得不咬紧牙关，蜷缩身子。这种剧痛发作没有规律，常常在他吃饭、说话时出现，令他猝不及防。在当地医院就诊后，被诊断为患上了三叉神经痛。

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▲三叉神经示意图
平日里，大家常能看到误将三叉神经痛当牙痛的报道，那么单侧额部的剧痛也可能是三叉神经痛“作祟”?上海蓝十字脑科医院神经外科主任沈建康教授解析道，三叉神经为十二对脑神经之中的第五对脑神经，也是面部最粗大的神经，含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维，支配着脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动，并将头部的感觉讯息传送至大脑。三叉神经由眼支(第一支)、上颌支(第二支)和下颌支(第三支)汇合而成，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。
一般来讲，三叉神经痛的疼痛常先起始于三叉神经的一个分支，后逐渐扩展。临床上以上颌支、下颌支疼痛多见，眼支相对比较少见。
被“天下第一痛”缠上后，麦先生一直通过药物治疗缓解疼痛，效果尚可。但从去年开始，药物治疗似乎不再“给力” ，疼痛症状明显加重，且出现药物不良反应，出现头晕不适，严重影响正常生活。
微血管减压手术让患者摆脱剧痛
经医生详细询问病情，仔细查体，排除继发性三叉神经痛(指由小脑脑桥角及其邻近部位的肿瘤、炎症、外伤以及三叉神经分支部位的病变所引起的疼痛) ，诊断为原发性三叉神经痛(Ⅰ、Ⅱ支) 。

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虽然目前治疗三叉神经痛的药物种类很多，但在长期服药及药物使用不当的情况下，可能引起较为严重的后果。
针对这种情况，《三叉神经痛诊疗中国专家共识》明确指出，对于原发性三叉神经痛，当药物治疗的疗效减退，或者出现患者无法耐受的药物副作用而导致药物治疗失败时，可以尽早考虑外科手术治疗。