方法|面肌痉挛的治疗误区手术|神经系统|痉挛|面神经|面

【方法|面肌痉挛的治疗误区】面肌痉挛又称面肌抽搐，为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常仅限于一侧面部，是颜面运动神经系统的疑难病症之一。起病时多在中年以后，临床以女性多见，多数病人以眼肌的间断抽动为主，逐渐缓慢的扩散到一侧面部的其他部分。严重时半个脸痉挛，不能睁眼，可引起面部疼痛、头痛、耳鸣等症状。面部抽动经常在遇见陌生人时、在公共场所露面时发作明显，影响病人日常生活。

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面肌痉挛患者生活质量受到了较大的影响，往往会病急乱投医，亲信杂志、报纸上宣传的所谓“一针见效”等虚假广告，然而现代医学已经证实，此病的发病主要原因是因为局部血管压迫面神经根部导致其不断不自主放电所致，所以治疗面肌痉挛的最好也是最根本的方法是微血管减压手术。目前广大患者治疗面肌痉挛的误区有以下几点：
错误观点1.脸上打针，可以治愈面肌痉挛，而且保守治疗没有副作用。
面部注射肉毒素对局部肌肉痉挛可有一定的缓解效果，主要是因为肉毒素可以阻断面神经末梢对面部肌肉的传导，是一种保守的外周治疗方法，如果注射位置准确，可有一定的效果，理想缓解时间在3~6个月，若注射部位不准确，可出现痉挛无法缓解，甚至出现长久的后遗症如面瘫。总的来说，注射肉毒素是早期治疗面肌痉挛的较为保守的方法，但是没有办法做到治愈、也没有办法做到不留后遗症。
错误观点2.“扎针”可以治愈面肌痉挛
前来就诊的患者中有不少曾行“扎针”治疗面肌痉挛的患者，扎针的主要方法是行面神经外周分支的毁损，阻止其诱发痉挛。其实，外周神经的毁损短时间内获得痉挛缓解的效果，但远期疗效不佳，外周神经再生后面神经主干的传导再次传至面肌，又可再次引发痉挛。而且，外周神经毁损可导致永久的面瘫，比肉毒素的副作用还要大。
错误观点3.中医辨证可治愈面肌痉挛
祖国医学对面肌痉挛有一定的疗效，可选择针灸、敷药等方法，损伤较小，但治愈率不高，严格意义上说中医治疗面肌痉挛也是外周治疗方法，此病的病因是面神经根部也就是中枢附近的受血管压迫，所以解除压迫才是最根本的治疗方法。
错误观点4.面神经微血管减压术会有很多并发症，不能用来治疗
现代医学证实，面神经微血管减压手术是极为精细的颅神经手术，需要有相当显微外科手术基础的医师进行。手术过程是在小脑和脑膜之间间隙进行，对脑组织没有明显损害，手术的安全性是比较高的。中总的手术效果可达到95% ，远远高于其他治疗。微血管减压手术的并发症主要有面瘫、听力下降、饮水呛咳、声音嘶哑等，但总的发生率在3~5% ，发生率是比较低的。
错误观点5.微血管减压手术后脸还接着跳，手术效果不好：
面神经微血管减压手术本身是将压迫面神经的血管(医学上称为“责任血管”)和面神经出脑干处分开并减压，从而阻止其不自主放电，从根本上解除痉挛的原因。部分患者(临床上可见到大约20%~30%)面神经本身相当脆弱，被异位血管压迫时间较长后出现神经的部分变性，导致其放电过程持续进行，即便予减压，其变性过程并不能在手术的同时恢复，而是需要一定的时间来恢复，所以，这部分患者出现延迟恢复，一般在手术3~5月均能停止痉挛。所以，临床上见到术后继续痉挛的患者，并不是手术无效，而绝大多数是延迟恢复。若术后2年痉挛仍然存在，则需考虑进一步治疗。