备孕助孕｜当不孕遇上拦路虎“巧囊，先治疗还是先助孕？

当备孕的姐妹拿到彩超单时，只见报告单上写着“卵巢巧克力囊肿” 。
“什么是卵巢巧克力囊肿？”
“是不是你平时巧克力吃多了？”
很多女性在备孕检查时发现卵巢巧克力囊肿，最担心的问题就是，影不影响备孕？要不要手术？
今天就由湖南妇女儿童医院生殖医学科科主任赵邦霞带大家了解巧克力囊肿。
1、什么是“巧克力囊肿”？
“巧克力囊肿”简称“巧囊” ，是子宫内膜异位症（简称内异症）的一种，表现为具有增殖能力的子宫内膜样组织出现在卵巢内，在性激素作用下，病灶发生周期性缺血、坏死、脱落及出血，造成局部慢性炎症反应形成囊肿，囊肿里充满了像“融化的巧克力”一样的液体，故而得名。
2、巧囊为什么会导致不孕？
子宫内膜异位症的患者中约40%合并不孕。虽然大多为良性病变，但它就像一个坏孩子，极易复发和浸润，难以根治，是成功妊娠路上各个关键环节的拦路虎。病灶的反复生长可导致盆腔轻度或者广泛致密粘连，严重影响输卵管的拾卵功能及胚胎的运输；异位的内膜还可以产生很多炎性因子，影响盆腔和宫腔的微环境，不利于受精卵的着床；巧囊的形成及增长会破坏正常的卵巢结构，减少卵巢的储备，手术剥除巧囊也会进一步导致卵巢受损，这对于育龄期女性来说无疑又雪上加霜。
3、不孕遇上“巧囊”该怎么办？要不要手术？哪些情况必须借助辅助生殖技术？
这个要根据具体情况区别对待。应先进行全面的不孕症检查，评估卵巢功能，从年龄、基础性激素、AMH及卵巢内窦卵泡数等方面综合评估，根据评估结果确定下一步治疗方案。
一种情况是不孕年限短，卵巢功能好。如果“巧囊”直径小于3cm ，不合并男方因素及输卵管因素，可在生殖医生的指导下试孕3-6个月，未能妊娠者则建议腹腔镜手术。如果“巧囊”直径小于3cm同时合并输卵管因素，或“巧囊”直径大于3cm者，建议直接选择腹腔镜手术。
另一种情况是不孕年限长，卵巢功能差。腹腔镜术后试孕半年，试孕过程中，可辅助3—4个周期的诱发排卵治疗加人工授精技术助孕，如果仍然不能受孕或内异症复发，则应积极试管婴儿助孕，积攒胚胎保存生育力。
总之，对待子宫内膜异位症，应该像对待高血压、糖尿病一样，把它当成一种慢性疾病、一个长期的敌人，无论手术与否，都要进行长期的、终生的管理。另外，准备生育的女性朋友，如果你正好遇上了“巧囊” ，千万不要被它甜蜜的名称所误导，必须尽早寻求生殖科医生的帮助，积极采取治疗措施，这样才有可能顺利完成生育计划。

【备孕助孕｜当不孕遇上拦路虎“巧囊，先治疗还是先助孕？】通讯员：湖南妇女儿童医院生殖医学科易成功