病史|颅内动脉瘤，你在哪里？脑血管|风险|因素|火焰|患者

颅内动脉瘤在中国人群中的发生率高达7% ，而在诊断出的未破裂颅内动脉瘤人群中其年破裂率约为1%~2% 。这里存在巨大的差异，这里有大量的未被检出的未破裂颅内动脉瘤，同时检出的破裂风险也较低。
不破则矣，一破则着。颅内动脉瘤，大多数情况是潜伏在体内，不破裂，无症状；但一旦破裂则会导致严重的出血，可导致严重后果，威胁生命。 1/3患者在30天内死亡， 1/3患者幸存，但神经功能丧失（残疾）。一半是火焰，一半是海水，而选择权可能不完全在你自己。
是做时刻警醒的猫头鹰，勇于正视困境，还是做将头埋在沙子里的驼鸟？

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颅内动脉瘤，你在哪里？
大量的未破裂颅内动脉瘤在人群中隐性存在，如何发现？我们是从源头在人群中逐一排查？还是从高危人群中寻找？如何确定颅内动脉瘤的高危人群，进行筛查呢？这要从颅内动脉瘤的发生说起。

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将头埋在沙子里的驼鸟
一、颅内动脉瘤发生的危险因素知多少？
* 哪些人易患颅内动脉瘤？
颅内动脉瘤的发生有很多危险因素，多个危险因素叠加可导致动脉瘤的发生率明显增加。颅内动脉瘤的发病原因，目前并不完全清楚，但动脉瘤的发生与生成可能与以下几种因素有关：先天性因素、动脉粥样硬化、感染和创伤。一般感染和创伤比较明确，有这类病史，如果考虑有动脉瘤的可能应该行相应的检查确诊。
1、人们发现≥2个家族成员患有颅内动脉瘤（IA）或蛛网膜下腔出血（SAH）的患者；
2、有常染色体显性多囊肾病史的患者（ADPKD）；
3、主动脉缩窄或主动脉瓣畸形患者和原始侏儒症患者；
4、Ⅳ型Ehlers-Danlos 综合征以及 MOPD患者；
5、以前接受过未破裂颅内动脉瘤（UIA）治疗的人群，再发动脉瘤较高；
6、以前患过aSAH的人，发生动脉瘤风险较高；
7、35-60岁人群，颅内动脉瘤多发；
8、高血压患者，UIA 患病率大幅增高，同时其生长与破裂风险也较高；
【病史|颅内动脉瘤，你在哪里？】9、吸烟200年支者，其患动脉瘤风险高于非吸烟人群；吸烟与新生动脉瘤形成之间有一定相关性，吸烟会增高 UIA 发生的风险，其中尼古丁在动脉瘤的发生中起重要作用。

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颅内动脉瘤的好发部位
二、哪类人群需要进行颅内动脉瘤的筛查？
上述人群均应进行颅内动脉瘤的筛查，以达到早期发现，早期处理。简单归纳一下就是：
1、家有颅内动脉瘤或出血史的，或自己已经发生过动脉瘤或出血的患者；
2、高血压、高血脂和糖尿病等三高人群需要筛查脑血管，尤其是高血压人群。
3、工作压力大，长期有不良生活方式的人需要筛查脑血管。如长期吸烟者、长期熬夜，酗酒，运动过少者应定期筛查。
颅内动脉瘤其实是一种未病，其实并不可怕，需要的是更新观念，增加对本病的重视。在当今健康管理日益发展的当今，我们需要对颅内动脉瘤的发生原因，以及我们自身是否处于这样的风险，有一个清楚的判断，将未病控制在萌芽状态，以达到“四两拨千斤”之效。

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一半是火焰，一半是海水