功能|哪些偏瘫患者适合手术治疗？手术|脊神经|运动|痉挛|患者

【功能|哪些偏瘫患者适合手术治疗？】近年来，由于各种各样的原因患上偏瘫的患者越来越多，对于偏瘫相信很多患者都有一定的了解，偏瘫以后，不仅患者自身的生活智力大大下降，无法正常工作和生活，对家庭和社会也是沉重的负担。
早期多表现为肌张力低下，但是随着病程的进展， 60%左右的患者很快出现肌张力增高的表现，甚至逐步出现肌腱、关节的挛缩畸形，从而影响运动的功能。

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在临床的康复实践中，多数偏瘫后的痉挛状态通过药物及手法康复并不能良好的解决，且存在单纯康复和药物治疗后的反弹复发的问题。
而通过FSPR术（选择性脊神经后根离断术）治疗，能够有效的降低过度增高的肌张力、而且不易反弹。鉴于肌张力增高和挛缩畸形之间明确的因果关系，所以只有解除了过度增高的肌张力后再进行畸形的矫正，才能够确保矫形术后畸形的不复发。
典型的痉挛性偏瘫患者适宜接受FSPR手术治疗。
脑外伤、脑血管意外及脑炎脑膜炎等脑损害后，早期多有肌张力、肌力减退的表现，后期随着脑功能的恢复，首先开始出现肌张力增高的代偿反应，但早期肌张力增高的代偿是不稳定的，可随着药物治疗、康复训练等波动。肌张力一般在一年左右达到稳定的水平。而FSPR手术其中一条重要的指征是：肌张力恒定并大于等于3级。
因此，手术时间一般在偏瘫发生后一年的肌张力稳定期进行。
什么是FSPR手术？
FSPR手术功能性选择性脊神经后根离断术，是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛，已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。
其优点是解除痉挛彻底，降低肌张力效果好，可以明显改善步态，显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。
FSPR术可以在术中做到
减弱肌张力反射，在保留患者感觉和运动功能前提下，降低肢体痉挛；
对缓解脑血管意外导致的痉挛状态行之有效；
使患者保留残存肌力同时，降低肌张力；
完成基本运动功能，恢复行走及部分上肢功能，增强生活自理能力；
对于肌张力过高，强直状态的患者，降低痉挛可使改善患者的高代谢高消耗状态，改善机体的一般状况，提高对感染的免疫力，并且便于护理，减少呼吸道和泌尿系感染等并发症。
提醒，对于偏瘫患者采取积极的FSPR手术治疗缓解痉挛还是有很大的意义的。一般来说，患者接受手术之后12小时肌张力明显减低，并可自主屈伸关节活动。手术之后偏瘫患者坚持康复治疗3个月至2年后，肌张力平均下降2级，痉挛解除效果理想，功能得到明显改善。