嘌呤|辟谣——“尿酸高”就是有“痛风”？要尽快降尿酸？医生：并不是痛风|痛风性关节炎|关节|急性

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你身边有得“痛风”的朋友么？或者，“尿酸高”的也行。反正我身边的亲戚朋友就有不少是“痛风”患者，而且清一色的都是男性。
是的，随着社会的进步和生活水平的提升，如今全社会“高尿酸血症”和“痛风”的发病率逐年上升，而人们对痛风性疾病重视的同时，却往往对一些医学概念存在比较深的误解。而这其中最普遍也是误解最深的，就是：抽血检查发现“尿酸高”就是得了“痛风”，而且只要尿酸高，咱们就得想办法把尿酸给降下来。
然而真的是这样么？当然不是！今天就来聊一聊尿酸高和痛风的那些事儿。
1、“尿酸高”≠“痛风”

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首先咱们得搞明白“尿酸”是个啥。实际上尿酸就是身体里一种叫嘌呤的物质被代谢后产生的最终产物。我们的身体一边在合成嘌呤，一边又在分解嘌呤，正常情况下是一种动态平衡的。所以，血中的尿酸数值才比较恒定在一个较低值。值得一提的是，其实我们血中的尿酸只要很少部分是来源于外源性食物分解（约占1/5），更多的其实是我们自身身体里的嘌呤被分解产生的（约战4/5）。
如果，因为各种原因使得我们的身体生产尿酸明显增多，和/或排除尿酸明显减少，这个时候血中的尿酸就会越积越多，这个时候抽血化验就会发现尿酸高出正常水平。
所以，我们一般将连着2次而且不是同一天抽空腹血，所得的尿酸值，男性高于420μmol/L者或女性高于360μmol/L，称之为“高尿酸血症”，也就是我们俗称的“尿酸高”。尽管高尿酸血症是痛风发作的基础，但这可不叫“痛风”。

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那么究竟怎么样才算“痛风”呢？很简单，你得确实是因为尿酸高引起了尿酸盐沉积在关节里，引起关节确实的肿痛不适，才算。
是的，所谓“痛风”，是一种尿酸盐沉积关节导致关节发炎从而红肿热痛的疾病。你可以简单理解为：“痛风”=“尿酸高”+“关节疼”。
2、尿酸为啥高

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正如前文所说，要么就是尿酸生成的多了，要么就是尿酸排除的少了，也可能是两者同时存在共同作用。
一般尿酸生成多常见于高尿酸饮食，比进食大量海鲜和饮酒等，还有比如各种外伤或药物引起肌肉溶解从而使得血尿酸升高。而尿酸排除减少，一般较常见于遗传因素、药物作用以及肾功能本身异常等。
这里值得一提的是，酒精对尿酸的影响非常的大，酒精不能能通过产生乳酸抑制肾脏排除尿酸，更能促进尿酸合成增加，可以说是尿酸升高的罪魁祸首之一，务必要远离酒精。
3、尿酸不能随便降

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很多人都误以为，痛风了或者尿酸高了，一定要尽快把尿酸降下来，这样才是“治本”。然而，降尿酸不仅不是治本，随便的降还会让病情加重，事与愿违违。
必须强调的是，在痛风的急性发作期，一般是不去降尿酸的，反而是需要尽量维持尿酸浓度的相对稳定，不能忽高忽低。一般要等到急性期过后，即关节疼痛完全缓解后 2 周后，才可以加用降尿酸药物。
之所以这样，是因为降尿酸药物会使组织和血中的尿酸下降过快促使关节内已经“稳定”的痛风石表面溶解，形成不稳定的不溶性结晶，后者反而会让痛风性关节炎反应加重，或者引起痛风性关节炎急性发作。