三伏天|女子患腹膜炎，B超示附件囊肿，最后无奈手术：一股脓液流出！( 二 ) 海胆|中老年人|营养膳食

看来炎症持续存在。
医生清晨查房，发现王女士的腹部包块好像比以前增大了很多，触痛也更明显了。
B超一复查，果然包块进行性增大：说明炎症一直没有控制住！
“必须手术，一旦破裂引起广泛腹腔感染，会有生命危险！”医生警告王女士和她丈夫， “这个责任我们可负不起！”

“别的我们先不想了，命重要啊，只要你在就行！”看到老婆现在确实疼的较前明显，和妻子商量后，一咬牙，丈夫签了手术知情同意书。

马上准备手术，救命！很快王女士被推进了手术室。

打开腹腔，妇科医生直奔附件区脓肿而去。
然而打开腹腔妇科医生却困惑了，术中见：
大网膜、乙状结肠、部分小肠和子宫附件包裹在了一起，强行逐层分离后见黏稠恶臭脓液不断流出，部分肠管和左侧附件区紧密粘连。
依次分离子宫和肠管后，居然没有发现明确的致病灶！
怎么办？难道不是子宫、卵巢的问题？脓液从哪里来的？

腹腔依然打开，事已至此，只能硬着头皮沿着盲肠继续探查。

问题在这里，手术医生们瞬间来了精神！

当探查至距盲肠约90cm处时发现回肠对侧系摸有一个直径约1.5cm的穿孔，穿孔边缘管壁呈灰色，旁边附件轻度充血、水肿。
医生瞬间找到了希望，马上将病变回肠段切除吻合，充分冲洗腹腔后，手术顺利完成。

术后病理诊断：梅克尔憩室穿孔。

王女士术后很快康复出院。
王女士整个发病过程复盘：

1）王女士最开始腹部隐痛原因为梅克尔憩室炎症。

随着炎症的逐渐加重，加之生活饮食不注意导致了憩室穿孔。

憩室穿孔导致局部的炎症化脓，可以粘连于腹腔各处。
2）本病例炎症注意集中于左侧下腹部附件区，随着炎症的逐渐加重使得左下腹的子宫、肠管粘连包裹在一起。
所以妇科B超发现囊实性混合性包块，并且随着脓液的逐渐增多，炎症得不到控制，包块持续增大。

3）由于局部脓肿的炎症刺激，会牵扯到左侧腰部坠痛，同时引起上腹部“胃”区反射性的刺激导致恶心、呕吐。

至于持续性的高热，是由于脓肿始终得不到有效控制所致。

启示：对于这种疾病，单纯一个腹部B超根本无法鉴别，只有手术能寻找真正病因，并且治疗。
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