随着全球人口老龄化的进展|“老来瘦”未必都好，带您了解“2型糖尿病肌少症” 随着全球人口老龄化的进展

随着全球人口老龄化的进展，老年2型糖尿病（T2DM）的患病率急剧增加。鉴于肌少症对T2DM患者身心健康的严重影响，这种与年龄相关的疾病近年来越来越受到关注，并被视为老年T2DM人群一种新的糖尿病并发症。在本文中，小编将带您一起了解2型糖尿病肌少症及其相关因素。

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1什么是肌少症？
从生理学的角度来看， 40岁以后可以观察到肌肉质量的渐进性和全身性丢失。据估计，在70岁之前，每十年丢失率为8% ， 70岁以后每十年的丢失率为15%~25% 。尽管肌少症的概念很明确，但目前在临床实践中的评估仍然不明确。肌肉减少症，简称肌少症，定义为与年龄相关的肌肉质量减少，同时存在肌肉力量和/或躯体功能下降。 2016年10月，肌少症已被正式纳入国际疾病分类ICD-10疾病编码中，标志着医学界将其视为一种有独立特征的疾病。
2肌少症已成为
老年T2DM患者一种新的并发症
根据人群的不同特征和不同的评估标准，全世界肌少症的患病率为10%~40%不等。肌少症与不良的健康结果有关，比如：认知障碍和功能下降、抑郁、跌倒和骨折等，肌少症也被认为是虚弱的主要驱动因素。
肌少症在过去十年受到越来越多的关注，随着人口老龄化的进展，预计在未来30年内，肌少症患病率将显著上升，使其成为一个重大的公共卫生问题。除了传统的微血管和大血管疾病外，虚弱和肌少症正在成为T2DM患者的第三类并发症。
另外，世界范围内肥胖症的逐渐增加构成了一个新的公共卫生问题：肌肉减少性肥胖症，这是一种肌肉减少症和肥胖症共存的疾病。肌肉减少性肥胖症可能与不同的因素有关，例如衰老、活动减少、营养不良、亚临床炎症和激素变化。肌肉减少性肥胖症的临床结局比单独的肌少症要严重得多。

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3T2DM肌少症的患病率高
在流行病学研究中， T2DM患者肌少症的患病率很高，为7%~29.3% 。
【随着全球人口老龄化的进展|“老来瘦”未必都好，带您了解“2型糖尿病肌少症”】T2DM肌少症患病率差异的原因:
1）评估的诊断标准（肌肉力量、肌肉数量/质量和身体机能）不同；
2）不同的评估方法（双能X线吸收测定法或生物电阻抗分析法）；
3）人群特征的差异，比如：种族。
T2DM肌少症的较高患病率可能与以下几种机制相关：
1）由于与肌少症相关的胰岛素敏感性受损，骨骼肌中胰岛素的合成代谢作用可能会在T2DM患者中逐渐消失。
2）胰岛素作用受损可能会导致蛋白质的合成减少、降解增加，从而导致肌肉质量和力量的下降。
3）慢性高血糖本身会促进骨骼肌中晚期糖基化终末产物(AGEs)的累积， AGEs与手握力、腿部伸展力和步行速度减慢之间存在相关性。
4)糖尿病与一些炎症细胞因子的增加有关，这些细胞因子可能会导致肌肉丢失并导致肌肉力量和功能的降低。
5)T2DM肌少症的较高患病率还与糖尿病大血管或微血管并发症（如视网膜病变、肾病和神经病变）相关，尤其是慢性肾病可能会影响肌肉质量。

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4影响T2DM肌少症的相关因素
年龄：T2DM肌少症和年龄之间的显著关联已经被多项研究报道。由于与年龄相关的骨骼肌质量和力量以及身体机能下降，年龄增加是T2DM以及一般人群肌少症的危险因素。一项研究结果表明， T2DM患者肌少症的患病率随着年龄的增加而增加（65~69岁年龄组为17.4%、70~74岁年龄组为28.1%、75~80岁年龄组为52.4%、＞80岁年龄组为60%) 。