随着全球人口老龄化的进展|“老来瘦”未必都好，带您了解“2型糖尿病肌少症”( 二 ) 随着全球人口老龄化的进展

性别：性别对T2DM肌少症患病率的影响因研究而异。关于肌肉减少性肥胖症，男性的患病率高于女性，可能与男性在衰老过程中肌肉下降和女性脂肪增加，以及激素变化不同相关。有趣的是，患有肌肉减少性肥胖症的女性更可能有更高的血糖，而男性更可能患骨质疏松症和血脂异常。
BMI：与没有肌少症的患者相比，患有肌少症的T2DM患者的BMI显著降低。需要注意的是，随着年龄的增长可以观察到腹部脂肪的增加，即使BMI或体重没有显著变化，肌少症也会发生，因此，评估患有肌少症的老年T2DM患者的肥胖程度不应仅通过BMI来判断，应该与其他肥胖指数（即腰围）或体脂含量相结合来评估。
T2DM病程：糖尿病病程对T2DM肌少症的影响尚未明确。在一些研究中，糖尿病病程越长，肌少症的患病率就越高，然而，另一些研究未发现糖尿病病程与肌少症之间有任何关联。尽管一些研究报告了HbA1c水平与肌肉质量受损无关，但目前尚不能完全排除血糖控制和肌少症之间的关系。事实上， HbA1c水平并不能充分反映日常血糖变化的所有方面，尤其是低血糖和可能是肌少症风险因素的血糖波动。
糖尿病并发症：一些研究表明，肌少症可能与糖尿病视网膜病变、神经病变和足部疾病相关。据报道，肌少症与糖尿病视网膜病变的进展显著相关，尤其是增殖性视网膜病变。流行病学研究并未显示伴或不伴肌少症的T2DM患者心血管疾病的患病率存在差异。糖尿病足病患者的肌少症患病率是没有糖尿病足病患者的两倍多，此外，在糖尿病足病组中，与没有肌少症的患者相比，有肌少症的患者足部溃疡和截肢率发生风险更高。

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营养状况：众所周知，营养不良是肌少症的危险因素之一。研究发现，与没有肌少症的患者相比，患有肌少症的T2DM患者的热量和omega-3脂肪酸的摄入量显著减少。地中海饮食以及水果和蔬菜的摄入量增加与身体机能改善和防止肌肉萎缩、肌少症和虚弱相关。补充支链氨基酸、亮氨酸或富含亮氨酸的蛋白质是治疗老年人群肌少症最常见的干预措施之一。另外，来自韩国的一项流行病学研究表明，每天喝至少3杯咖啡与肌少症的患病率较低相关。另一项研究也发现，与很少喝咖啡的人群相比，每天喝一杯咖啡的男性患肌少症的风险降低。咖啡对肌少症的保护作用可能与其具有抗炎和抗氧化特性的成分有关。
生活方式：流行病学研究表明，在患有肌少症的T2DM患者中，体力活动较少。同样在没有T2DM的肌少症患者中，也发现体力活动较少。一项研究结果表明， 53.8%的肌少症患者不进行运动，而非肌少症患者为37.3% 。已有研究表明，每天步行＞5401步与T2DM患者肌少症患病率减少70%相关，运动对肌少症的有益影响可能与肌肉质量、力量和功能的改善有关。
降糖药物：总体而言，降糖药物的使用在有或无肌少症患者之间没有显著差异。观察性横断面研究表明，双胍可能对肌少症的发展具有保护作用。然而，目前仍缺乏前瞻性或干预性试验的数据。二甲双胍对肌少症的保护作用可能与其对胰岛素敏感性的影响以及炎症和氧化应激的减少相关。

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5总结
总之，老年T2DM肌少症的患病率增加及其对老年T2DM人群生活质量的严重影响，使其成为重大公共卫生问题。临床上，需要提高临床医生和营养师对T2DM患者早期肌少症及其危险因素的识别能力，尤其是在低BMI的老年T2DM患者中，以便制定适当的治疗方案来预防和治疗肌少症。