老中医|一个名老中医消肿万能方！温肾、健脾、宣肺，疗效显著，值得珍藏( 二 )

我提醒大家，要学点技术需要谦虚。叶天士17次从师，他所从的老师都不如他，只要别人有一点长处叶天士就跟他学。所以，我们要学点真技术，民间有些方子只要有效我们就要拜其为师，不要存成见，因为技术需要从各方面收集，不可能一下子成功。
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温肾利水法
本法适用于肾阳虚，阳不化气，水湿内停之慢性肾炎水肿。
时振声认为此类患者多为虚中挟实之证，单纯温补脾肾不能化气利水，须合渗利之剂，疗效方显著且持久。否则尿量反见减少，水肿加重，并出现恶心呕吐，于病情无益。实验研究也证实，温肾药如不加利水药则利尿作用不明显，单用利水药效果也差，两者合起显著的利尿效果。时氏临床常用真武汤合五苓散、附子五苓散、济生肾气汤、桂附地黄汤加利水药等。
颜德馨认为从脾肾入手为治肿之正治大法，但无论治脾，抑或治肾，其法均不离温阳。因此，常用附子理中丸、苓桂术甘汤合五苓散、五皮饮温运脾阳，通阳利水，用附桂八味丸( 即金匮肾气丸) 、济生肾气丸加利水之品，或用真武汤等温肾利水。
颜老还认为对水肿者阳气虚衰、大阴内盛病重者，温阳非附子莫属，可重用附子。

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健脾利水法
此法为治水肿之正法，历代医家无不推崇。盖脾为治水之脏，脾虚不运则水聚为肿。时氏认为脾虚之中尚有脾气虚和脾阳虚之不同。无论脾气虚或脾阳不足，水湿不能运而为水肿者，单纯健脾，反可致气机郁滞而肿胀愈甚。此应标本同治，以健脾或温脾合渗湿之剂治之，方能使尿量增多，脾气或脾阳恢复．水肿消失。时氏经验：凡脾气虚者，治宜健脾利水，常用防己黄芪汤合防己茯苓汤，待消肿之后则宜香砂六君子汤之类善后调理。脾阳虚者，治宜温脾利水，可用实脾饮加减。
化气行水法
时振声认为，恰当运用行气药与利水药配伍成方是治疗慢性肾炎水肿十分重要的一环。这是因为气乃推动水血运行的动力，气化则水行，气滞则水停，水聚则气不能行，所以水肿日久，常引起气滞，气滞又反增加水肿。因此，时氏常用此法治疗慢性水肿长期不消，腹部胀大，腹色灰暗，皮肤增厚，水肿按之坚硬者。中医辩证属于肿胀者，时氏常用大橘皮汤、导水茯苓汤、木香流气饮等。水的运行赖于气的推动，因此颜老认为化气行水是治肿的一个重要方法。膀胱气化不利之缘，或由于气化受阻，或由于气、阳不足引起的气化不及。对于前者，气虚则益气，阳虚则温阳，益气温阳以助气化，排尿才能正常，最终水有出路，肿可消退。故在治疗时要注意肉桂、黄芪等温阳益气之品的应用。
育阴利水法
本法适用于肾阴亏虚，水湿内停之慢性肾炎水肿。
临床上以下肢水肿多见，按之凹陷，皮肤不润为其特点。常见烦热口渴，腰膝酸软，手足心热，眩晕耳鸣，遗精，舌红少津或无苔，脉细数。方如猪苓汤，知柏地黄汤，六味地黄汤加牛膝、车前子之类。
时振声认为，此类患者临床宜详审阴虚、水湿何者为重，若阴虚较重者则宜侧重养阴为主以利水，切不可重用利水之剂，以免重伤阴津。临床施治，贵在权衡，不可偏倚。

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活血化瘀法
水血同源，水能病血，血能病水，水血常交互为病。本法主要适用于血水互结之慢性肾炎水肿，临床以水肿顽固难消，日久不愈为特点。时振声常用方如当归芍药散、桂枝茯苓丸合五饮皮、血府逐瘀汤、益肾汤加赤小豆、冬瓜皮、大腹皮等。