体检季|肠息肉切除后必须复查,究竟多久复查一次?
体检季 , 不少人被查出了肠息肉 。 大小超过了一定的值 , 就去做手术切除 。
但是 , 莫以为切除了 , 就万事大吉了 , 还必须得定期复查 。
问题是:“定期”是多长时间?医生有话要说 。

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为什么要定期复查肠镜?
1.约20~30%中年人肠子上会长息肉 , 专家一致意见是 , 45岁以上都要开始查一次肠镜 。 发现息肉后应及时予以切除 , 息肉切除后肠子上仍可能会长出新的息肉 , 到75~85岁才会逐渐停止;肥胖、高血脂和息肉家族史的人更容易长息肉 。
2.肠镜下微创切除息肉创伤小恢复快 , 但大于1厘米的息肉切除术后特别是采用分片法切除后 , 息肉的残端会复发长出息肉 , 局部复发率可达10%~35% 。
3.弯曲的肠管腔成袋状形成视野死角、查肠镜前肠子未洗净、检查时肠管的痉挛、操作医生的肠镜技能和退镜时间等原因 , 易造成息肉漏诊 。 我国息肉检出率12~18% , 欧美国家男病员息肉检出率为30% , 女病员为25% 。
4.一项为期两年的调查研究发现 , 65~75%息肉切除后又有了新生或复发的息肉 , 将其再次切除 , 会大大降低肠癌(间期结肠癌)发病率和死亡率 , 肠镜复查是有效控制和预防结直肠癌发生的手段 。

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肠镜复查并不是那么简单
1.肠镜前需要充分进行清洁肠道 , 需要提前1~2日进食无渣食物、检查当日要饮用1500ml洗肠液 , 肠镜准备比胃镜准备时间长 。
2.肠镜检查痛苦小 , 多数病员无不适感 , 常需要做检查前肌注解痉处理;一次肠镜检查 , 从清洁肠道到检查完毕需要3小时左右 。
3.由于涉及医保报销、检查时带好相关证件 。 通常我国肠镜检查时发现息肉后可以当场予以切除 , 同时家属可以办理住院手续 , 减少二次检查手术给病员带来的负担和压力 。
4.由于肠道自身疾病和检查因素 , 少数人检查后可能有口干、腹胀、腹部不适感 , 在检查后1~3小时可缓解消失 。 罕见有肠穿孔、出血等并发症 。
5.研究发现肠息肉发展成肠癌 , 约要5~15年左右 , 但因个体差异 , 也有更短时间发病的 。 因次 , 息肉切除后间隔多长时间复查肠镜 , 既要考虑检查的效果 , 又要考虑现在的病情因素 , 需要进行综合评定 。
术后复查肠镜时间 , 国外专家是这样说的
美国结直肠癌多学科工作组(Tsakforce)、美国胃肠病学会(ACG)、美国胃肠内镜学会(ASGE)、英国胃肠学会(BSG)对高质量的肠镜准备和完全切除结直肠息肉的患者 , 依据术后病理学特点 , 对息肉恶变可能性进行风险分层 , 推荐结直肠息肉切除后首次肠镜复查的时间 , 如下表:

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术后复查肠镜时间 , 国内专家是这样说的
我国区域医疗发展不平衡 , 肠镜诊治差异 , 病员对肠镜的接受程度不一 。 对术后何时首次复查肠镜 , 中华医学会消化病学分会推荐结直肠癌高风人群结肠镜筛查时间是1年;
临床上通常根据结肠镜病理检查结果、切除完整性、肠道准备、健康状况、息肉家族史和既往病史等来决定复查时间;低中风险息肉切除术后复查时间 , 比欧美要短 , 建议在1~2年内;对有下列情况时建议短期在3~6月内复查一次肠镜:
1.肠道准备欠佳 , 未能达到高质量肠道准备;
2.肠镜检查未能到达回盲部 , 未能完成检查;
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