糖尿病|刘来发老师：膝关节积液的中医处理方法糖尿病

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【糖尿病|刘来发老师：膝关节积液的中医处理方法】

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什么是膝关节积液
膝关节关节囊是由滑膜层和纤维层组成，关节囊有内层和外层，内层是滑膜层，而外层是纤维层。膝部的滑膜囊大小、数目和关节腔相通情况各不相同，滑膜囊呈裂隙状，里面含有少许滑液。少量关节液，以营养关节软骨，润滑关节，减少关节活动时的摩擦。关节液由滑膜分泌，在关节活动时关节液不断循环更新。

当关节产生病变或出现某些全身性疾病时，关节液增多即形成关节积液，造成关节疼痛、不适。
关节腔内的滑液对关节具有重要的润滑与保护作用，正常情况下关节腔只有少量关节滑液，低于4mL 。

中医在治疗上以祛风、散寒、利湿、化瘀、通络为法。近年来有些医家提出瘀、郁、虚痹主张分为七痹。
1）以苍术、牛膝、防己、白术、灵仙、木瓜、独活等为内治方药；以土茯苓、防己、苍术、白术等轧成粉用黄酒调成糊状敷于患处30d为1个疗程总有效率达 83.4% 。

2）应用加味熨风散焙干共末与少量连须赤皮葱捣烂混合用醋调和成糊状炒热布包外敷患病关节处治疗膝、踝关节腔积液总有效率达 87% 。
3）湿敷法是中医外治法之一又称溻渍疗法其可以使药物直达病所具有温通经络、除湿散寒、疏通气血的作用。现代研究表明中药溻渍洗浴不仅可使药物直接作用于病变关节还能通过温热理疗改善局部血液循环降低炎症反应促进关节液吸收。
4）应用火针治疗膝关节腔积液总有效率可达 99.10% 。根据“去菀陈莝”的中医理论无论湿热亦或寒湿均应清除水湿之邪使邪去则正安火针治疗不仅可以直接消除关节积液同时可以利用炙热的针体炭化病变组织加快血液和淋巴循环促进炎性组织的吸收。

5）手法推拿亦可以治疗关节腔积液临床上曾应用手法治疗膝关节腔积液29 例患者经治愈后随访2个月未见复发。

6）利用针刀刺激血海穴治疗膝关节腔积液因血海属足太阴脾经通过治疗达到健脾固肾从而调节脏腑使脾司运化肾气蒸腾水液得以正常运行积液乃消其疗效明显优于单纯药物阻滞。
注意事项

1）避免长期剧烈运动
长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一。尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节 ) ，过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均，从而导致骨质增生。

2）适当进行体育锻炼
避免长期剧烈的运动，并不是不活动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠 “挤压”才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢。适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防滑膜炎，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。

3）及时治疗关节的损伤
关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全，造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性关节炎。