骨科|面对数亿人的疼痛管理挑战，中国该如何打破壁垒，实现破局？( 二 ) 四川大学

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复旦大学附属华山医院神经内科王毅教授
脑卒中疼痛的综合治疗理念中枢敏化状态下，上行疼痛信号被放大，下行调节作用被抑制，起了疼痛的放大器效应，患者疼痛反应加重。卒中后疼痛是多机制导致的疼痛，中枢敏化是其中非常重要的机制，炎症消退后，神经性兴奋仍不消退，“指鹿为马”小痛变大痛。

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南昌大学第一附属医院疼痛科张达颖教授
后疫情时代的数字健康和疼痛管理公立医疗体系近饱和的情形下，慢性疼痛患者的全程和个体化管理是当前面临的难题，数字健康为疼痛患者和疼痛专科医生提供全方位支持。肌纤维痛辅助诊断小程序帮助患者早识别，协助医生快速诊断，该程序最大程度确保了给患者及时提供合理治疗成为现实。

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启动仪式—中国疼痛诊疗质量提升倡议
分会场：ERAS骨科加速分会场

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来自北京医院骨科薛庆云教授的报告为《骨科慢性疼痛机制探寻与应对机制》，他指出预防性镇痛应贯穿于围手术期全程，多模式镇痛提倡作用机制不同的镇痛药物和镇痛方法组合在一起，发挥镇痛的协同作用。

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来自四川大学华西医院骨科马俊教授的报告为《ERAS示范病房的建设和评估》，他着重强调骨科ERAS病房的疼痛管理要做到“生理镇痛”和“心理镇痛”双向管理。生理镇痛主要是减少伤害刺激和传入，降低中枢敏化风险。心理镇痛是要做好术前教育，建立信任消除恐惧。

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来自台中荣民总医院麻醉部疼痛科吴志成教授的报告为《基于循证指南的围手术期NSAIDs使用策略》，他提出，出院后继续给予口服选择性COX-2为代表的NSAIDs药物可作为多模式镇痛的一部分，可有效降低THA术后疼痛，并减少阿片类药物的使用，加速术后康复。

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来自北京大学人民医院骨科孙铁铮教授的报告为《精准医疗指导下的关节手术无痛化路径》， ERAS是基于整个系统及循证医学证据，多学科协作帮助患者减少手术风险的发生，选择性COX-2抑制剂是骨科手术镇痛优选，疗效快速、长效、强效，与非选择性NSAIDs相比更安全。ERAS是基于整个系统及循证医学证据，多学科协作帮助患者减少手术风险的发生。
分会场：慢性疼痛分会场

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来自解放军总医院神经内科董钊教授的报告为《中枢敏化的识别与规范》，他指出，常见慢性疼痛疾病常伴有中枢敏化，它也是神经病理性疼痛和中枢功能障碍性疼痛的主要机制。

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来自浙江大学医学院附属第一医院疼痛科冯智英教授的报告为《疼痛综合评估和管理》，她提出，正确的对疼痛进行评估有助于疾病的诊疗，疼痛的综合评估包含强度评估及对患者影响的评估、现在机制的筛查和评估、伴随症状（睡眠、情绪）的评估以及疾病特异性评估。疼痛的动态评估有助于疼痛的全面管理，要根据疼痛机制和疼痛伴随症状选择合适的治疗方案。