治疗|心脏怦怦跳要及早就诊陈秋雄|心律|危害|疾病|运动

6月6日是中国房颤日。提起中风（脑卒中），很多人会联想到高血压、糖尿病等，但其实，还有一种心脏疾病引发的脑中风更让人猝不及防，危害也更大——那就是房颤。
与没有房颤的人群相比，房颤患者的中风发生率要增加5倍，房颤导致的中风也更凶险，许多患者落下终身残疾甚至死亡。它也因此而被称为中风背后的“隐形杀手” 。房颤是什么？有什么危害？它跟中风到底是什么关系？新冠肺炎疫情期间，房颤患者的治疗方案有什么变化……广州日报健康有约名医微课特别推出房颤专题系列微课，请来广东省中医院心血管大科主任陈秋雄教授为大家答疑解惑。

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房颤是最常见的心律失常，临床表现为心悸、乏力、眩晕、胸闷气短、心脏跳动时快时慢等。我国30~85岁的居民中有800万房颤患者，随着老龄化加剧，房颤患者正不断增多。
目前的研究分析表明，房颤的发生来源于心脏静脉所发出的异常信号，而这些信号通过心脏结构的播散传遍心脏，就犹如错综复杂的电路输出，其中与心脏有关的中风，很大一部分与房颤相关。
“目前，大家对‘三高’等引起的中风有了较多认识，但是房颤引起的脑卒中隐匿性更大，很容易被忽视，一旦发生危害更大。 ”陈秋雄教授介绍，长期、持续的房颤可引起心脏扩大、心功能衰竭，甚至可导致猝死。房颤容易导致血栓淤积，一旦血栓脱落， 90%会造成脑梗死。
我国每年有50万~60万人因房颤而中风，由房颤引起的脑梗死因为梗塞面积更大，致死致残率更高。数据显示， 30天内死亡率可达25% ，一年内死亡率高达50% 。
心脏怦怦跳要引起警惕
临床统计发现， “三高”、心衰、高龄、肥胖、瓣膜病、饮酒抽烟、呼吸睡眠暂停综合征、熬夜等都是房颤的高危因素。陈秋雄教授介绍，具体来说，导致房颤的原因主要有以下几方面：
1.患有心脏疾病，如冠心病、心肌病、心肌炎、先天性心脏病等；
2.内分泌疾病，如甲亢等会造成房颤；
3.酸中毒、酸碱平衡失调、低钠低钾、电解质失调，或者喝酒导致的酒精性心肌病等也会导致房颤；
4.精神神经因素，这是导致房颤的重要因素，也是非常容易忽视的因素。
广东省中医院心血管大科张曈医师提醒，随着年龄的增加，房颤的发病率越来越高，因此中老年人要特别重视。 “患者的感觉各不相同，有的患者没有症状，有的患者会感觉心脏怦怦跳，有的人出现气短、活动后呼吸困难……不管病人年纪多大，一旦出现心脏怦怦跳，就要提高警惕，及时就诊，最好做个24小时心电图，明确原因。 ”
房颤引起的脑中风可防可治
陈秋雄表示，房颤病人的心脏功能都会受到影响，一般只能达到正常人的70% 。房颤引起的中风虽然危害大，但可以预防也可以治疗的，关键是要趁早。
首先是要搞清楚自己是哪种类型的房颤，如果一年只是发作2次则不用太担心。对于一年发作3次以上的就要引起重视，如果持续房颤超过7天的，则要很积极去干预，以免产生一系列的并发症。
陈秋雄表示，如果是瓣膜性心脏病造成的房颤先要纠正瓣膜的问题，再来处理房颤，除此之外，其他原因造成的房颤，不管是阵发性房颤还是持续性房颤，这类病人治疗上主要有三个方向：
1. 尽量用药控制，目前治疗房颤主要是靠抗凝药物， 80%的患者都要使用抗凝药。