关节|【疾病科普】帕金森病患者容易忽视的“痛” 运动|药物|肌肉|患者|骨骼肌

帕金森病(Parkinson’s Disease ， PD)是一种常见的中老年人神经系统退行性疾病，临床特征包括动作迟缓、震颤、肌强直等运动症状和非运动症状(NMS) 。长期以来，运动症状一直是帕金森病的研究重点，但随着对帕金森病患者的长期观察研究发现，伴发有疼痛的非运动症状也是影响患者生活质量的重要因素。
对于僵直型帕金森患者而言，早期经常会延误病情。一般来讲，在病情初期患者会感觉肢体活动不灵活，不爱运动，颈肩部肌肉酸痛。经常认为是老年化的一种表现，有的患者甚至因颈部肌肉僵直酸痛而去骨科就诊，久治而未得到改善，却忽视帕金森病症状。
西安交大一附院西北帕金森病关爱中心陈伟副教授介绍：大家对帕金森病首先的认识是震颤，其实“帕痛”的症状和表现复杂多样，可以分为骨骼肌性疼痛、痉挛性疼痛、神经根性疼痛、中枢性疼痛以及静坐不能。

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骨骼肌性疼痛最为常见，表现为不同部位的酸痛、抽筋、关节疼，最常见于下肢，被误诊为腰椎间盘突出，而肩部及手臂的疼痛，常误诊为肩关节的滑囊炎、颈椎病、肩周炎等。腰部的酸胀僵硬出现的也比较早，也是患者最常抱怨的疼痛之一，往往出现在站立行走一段时间以后。这种疼痛常常是躯干肌肉的肌张力增高后，患者长时间驼背，腰椎弓形态结构发生了改变，导致肌肉、韧带、骨骼发生慢性炎症和结构重构引起的。这些类型的疼痛在发病早期，可以在服用帕金森病药物起效时缓解。但是等到病程久了，身体的肌肉、关节、韧带、关节囊会出现结构性的改变，比如关节挛缩、骨刺、韧带的纤维化等等，这时服用抗帕金森病药物的效果就越来越不明显了。
痉挛性疼痛是第二类常见的疼痛，表现为关节的扭曲、变形。患者会出现脚趾痉挛样疼痛，如大脚趾的上翘、小脚趾的蜷缩都会引起肌肉抽筋样的剧烈疼痛，属于肌张力障碍性疼痛，这种疼痛有时也会累及手臂。这种肌张力障碍性疼痛有时是在服用帕金森病药物起效时（开期）出现的，有时是药物失效时（关期）出现的，有着突来突止的特点。患者应密切观察症状出现与服药、运动的关系，而后告知医生，以便根据个人特点来调整药物的用法、用量。
神经根性疼痛：患者常描述为双腿后面有一条“筋”被拉住的感觉，不能弯腰、伸直双腿。
中枢性疼痛的患者会出现与肌肉僵硬、抽筋、震颤等运动症状无关的疼痛，比如肢体感觉有刀割、火烧、蚂蚁咬等感觉。
【关节|【疾病科普】帕金森病患者容易忽视的“痛”】静坐不能则表现为患者烦躁不安，感觉双腿有一种说不出的酸胀、不舒服的感觉，需要起来行走一下方可缓解，是患者夜间难以入眠的一种较为常见的症状。