冠心病|两个肾衰竭患者的悲剧：你不是不懂，你是不信糖尿病|阿卡波糖|冠心病

今天上午门诊，连续两个慢性肾衰竭病人的病情让我痛心不已，不仅仅是因为病情重，更主要的是不该发生。虽然类似情况在临床上已经司空见惯，但他们俩的情况还是让我想多说一些，如鲠在喉，不吐不快。
“我没什么感觉呀，用不用药都差不多，谁知道糖尿病这么厉害！”
第一个患者41岁，糖尿病十几年，从来就不当回事，既不控制饮食，又不规律治疗，想起来就用几天药，大部分时间放任自流。好几年都不体检，糖化血红蛋白多少？血压多少？血脂多少？有没有蛋白尿？他一概不知。

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3年前，病人曾做过一次体检，发现血肌酐高了，好像200多，具体数值他已经不记得了。当地的医生告诉他病情比较重，让他住院治疗，他不听。
1个月前，他开始出现两腿水肿，近半个月越来越重，而且吃不下东西，他才感觉害怕了。到当地医院检查，高血压，大量蛋白尿，低蛋白，轻度贫血，血肌酐750 μmol/L，已经是尿毒症了。当地医院要给他透析，他不甘心，于是过来找到我。
我问他，这么多年的糖尿病，你怎么就不治疗？他说，我没什么感觉呀，用不用药都差不多，谁知道糖尿病这么厉害！
“我是农民我不懂。”“不是你不懂，而是你不信。”
第二个患者，53岁，某单位保安。他30多岁就发现高血压，也是不当回事，年纪轻轻高血压，既不检查原因，也不用药治疗。6年前，他刚刚47岁就发生冠心病、心梗，心脏放了2个支架。出院时医生千叮咛万嘱咐要他坚持服药治疗。

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出院后他倒是听医生的话，老老实实服药。可也就用了一年多时间，他感觉没事了，就自行停了药，而且也没再复查。
前段时间，他再次发生心梗，无奈到泰达心血管医院治疗。最后，心脏又放了两个支架。住院期间发现血肌酐升高150 μmol/L，轻度肾衰，于是他从心内科出院后找到我。
我告诉他，他的冠心病和肾衰竭都是高血压惹的祸，早控制血压就不会发生这个悲剧了。他儿子在旁边也生气地说，早就让他用药，他舍不得花钱，就是不用。
我问，这两次支架，总共花了多少钱？
他说10万左右吧。
我说，你省钱了吗？你用最好的降压药控制血压，20年也花不了10万块钱。现在的情况是，你心脏出问题了，肾脏也出问题了，再多花10万，你的健康也买不回来。
他说，我是农民我不懂。我说，不是你不懂，而是你不信。既不相信高血压的危害，也不相信医生的话！
如果说，第一次支架前他不知道高血压危害的话，还情有可原。可6年前放支架时，医生明确告诉他了高血压的危害、冠心病的发生原因及预防，也一再嘱咐他坚持用药治疗。
但是，他不信。
不只是他不信，他俩都不信！他们不信糖尿病、高血压的危害，他们不信医生说的话！
不懂医没关系，就怕什么都不懂，又什么都不信
其实，医学知识的专业性很强，非医务人员没有多少人懂这些知识的，但是，生活的智者相信科学、相信医生，不懂医学也能维护好自己的身体健康。不懂没关系，就怕什么都不懂，又什么都不信。

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01 放任自流的高血压、糖尿病会导致心、脑、肾并发症，没有几个人能逃过这个结局
逐渐升高的血压和血糖，患者可能没有任何不适，所以许多人不去治疗。但是，高血压、糖尿病如果长期得不到控制的话，一般5~10年后就会引起动脉粥样硬化，导致心、脑、肾等重要器官的损害，我们常说的冠心病、心梗、脑出血、脑血栓、肾衰等可怕的疾病，都是高血压和糖尿病的恶果。