冠心病|两个肾衰竭患者的悲剧：你不是不懂，你是不信( 二 ) 糖尿病|阿卡波糖|冠心病

没有感觉就没有危害吗？
小病不治，大病难医。怕是你感觉到难受的时候，已经“无力反抗”了，损伤也已经“无可挽回”，医生更回天乏术。
高血压、糖尿病是终身性疾病，需要终身用药治疗
高血压和糖尿病都是多基因遗传病，发病机制比较复杂，有遗传因素，也有生活方式的因素。有些人的生活方式很难改变，而即便改变了生活方式，遗传也无法改变。所以，高血压、糖尿病一旦出现，往往就会终身患病。
高血压、糖尿病的治疗不同于肺炎、胃溃疡等疾病的治疗，用药一段时间就能治愈停药。高血压、糖尿病的治疗，除了调整生活方式以外，药物仍是最主要的措施，而且往往需要终身用药治疗。
这如同近视眼，严重的近视已经无法改变，但只要佩戴合适的眼镜将视力矫正，也可以正常的生活。药物就像眼镜，只要坚持规律服药，控制血压、血糖达标，就有可能不发生并发症。
临床上也经常见到这样的情况，许多高血压、糖尿病患者，坚持规律服药几十年，仍在健康的生活。
这就是“带病健康生存”之道，终身用药也健康。

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早期预防，发病后积极治疗，将各项危险因素控制达标，是对待高血压、糖尿病的正确之路。
反过来再看这两位患者，他俩要么没感觉就自行停药，要么怕花钱不治疗，已经知道自己有高血压或者糖尿病了，还满不在乎，城门大开，任由疾病长驱直入，不出事才怪呢。
03 他们省钱了吗？
当急性心梗发作，胸闷、胸痛、濒死感时，再穷的人也不惜代价迫切要求治疗，因为这是求生的本能；
当尿毒症不期而至，生命脆弱无助的时候，再穷也不会拒绝透析，这也是求生的本能。
高血压、糖尿病初期服用降压、降糖药，比抽烟花的钱还少，而效果却事半功倍。
让我们算笔账。
高血压，就算联合用药的话，看花多少钱。
例如原研药，比如络活喜（苯磺酸氨氯地平）+美卡素（替米沙坦的原研药），络活喜每盒24元，每月4盒96元；美卡素每盒35元，每月4盒140元。二者相加每月共花费236元，一年不到2880元，20年不到6万元。
对于非原研降压药，比如玄宁（左旋氨氯地平）+替米沙坦，玄宁每盒31.5元，每月2盒63元；替米沙坦每盒18元，每月2盒36元。二者相加每月共99元，每年不足1200元，20年2.4万元。
再算算糖尿病联合用药的治疗花费。
二甲双胍的原研药格华止，每盒20片24元，每月108元，国内仿制药价格更低；原研的阿卡波糖叫拜唐苹，每盒30片62元，每月186元，仿制的阿卡波糖每盒30片41元，每月123元。糖尿病治疗花费比治疗高血压要高一些，二者联合用药，每年2800~3600元。
以上的费用，如果有医保，几乎全报销，如果是新农合，个人也只是承担一部分。
但无论怎么算，也比出现心、脑、肾并发症后被动治疗的花费少。
前年，我们也曾收治过一个60岁的农村女性，也是年轻的时候高血压，舍不得用药，前几年先是出现了一次脑出血，及时治疗总算没有大问题；后来又发生急性心梗和肾衰竭，做心脏支架，前后花了十几万元，全家人所有的钱都给她治病了，一家人的生活状况可想而知。
为什么不规律用药，非要被迫花更多的钱去治疗呢？
关于健康医疗，生活中有这样的现象：越是有经济保障的人，可能越注重前期的预防、保健、治疗，最终可能在健康上的花费更少；越是没有经济保障的人，越不注重身体的保养，最后在身体上花钱更多。许多人因病返贫就是走的这条路。
没有规划的生活，就是“敬酒不吃吃罚酒”，话糙理不糙。