病人|医科院肿瘤医院护士长梅志红别靠“忍”字打天下,化疗,也可以尽量舒适地进行( 二 )

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梅志红认为,对于化疗病人,提前预防恶心呕吐,肯定比事后补救的效果要好得多,“现在我们每个病人都会做预处理,在化疗前常规使用三联止吐方案,不管是中致吐性还是低致吐性药物,我们都是化疗前半个小时常规使用止吐的药物”。
当这个病人把自己过往的不良反应史报给医护人员,医护人员就会开始制定对这位患者的干预方案。除了常规使用止吐方案后,还要评估一下他的兴趣爱好,能够让他活动起来的兴趣是什么,了解这些后,医护人员才有可能在化疗前,也就是他发生恶心之前,就先对他进行干预,“对于这种高危病人,我们的理念是“干预在前”。
梅志红留意到,在临床有一半左右的高致吐性药物被患者使用,而使用这些高致吐性药物的病人现在基本已经常规使用上三联止吐了。
但是还有一部分病人,即使使用中致吐药物,他们的恶心呕吐反应也会很重。这可能和消化道本身疾病也有关系,同时也有心理因素的作用。

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不过,对于许多癌症病人来说,恶心呕吐既可能是生理因素,也可能是心理因素,如何诊治,考的是医术、药效,更是医护人员细致入微的人文关怀。
梅志红曾接诊过一个患者,每到下午两点,就准时开始抱着盆吐得稀里哗啦的。医生们给他开了止吐药,但他还是会准时到点就吐。
梅志红觉得奇怪,于是坐下来深入跟他谈了很久,才发现他的准点呕吐是从与一位病友对话后开始的,“病友说,第一次打化疗的时候,当天打完,下午两点就开始吐了”。从那以后,他也开始下午两点准时呕吐。
最后梅志红团队与医生一起商量,也取得了病人家属的支持,采用了一种特别的干预方法:把所有的计时器拿掉。
“就是所有能让他看到两点那个时间的记录器,我们都给拿掉,把手表摘了,把手机收了,把房间的表也摘了。他就不知道两点了。同时我们还有患者志愿者去跟他聊天,聊着聊着,看着到两点半了,我进去跟他说现在两点半了,你吐了吗?他说没吐,其实他不是真正的恶心呕吐,他就是心理反应”。
就这样,梅志红神奇地治好了这位奇特患者的准点呕吐问题。
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