27岁男子常年吃外卖饮料当水喝，痛风三年手脚多处长出痛风石( 二 ) 水果

所以说，对于痛风患者而言，从高尿酸血症到痛风是一个很长的过程，从痛风到长出痛风石经历的时间也并不短。小张年纪轻轻就患上痛风，其实并不多见。因为痛风首次发作目前来看，平均年龄大多在35岁以上；当然现在老刘的门诊上见到了越来越多的年轻痛风患者，甚至有10多岁的男孩子患上痛风， 20多岁的女娃儿患上痛风。
小张的尿酸检测报告显示尿酸606.5μmol/L
治疗痛风需要多项并举， “高家兄弟”需要一起重视像小张这样的痛风患者，后面应该怎么做？是解决目前急性痛风性关节炎的疼痛问题，还是要马上做降尿酸治疗解决痛风问题？还是首先减重或者调整饮食习惯，还是以上问题都可以同步进行呢？不少痛风患者也有这样的困扰。
小张作为典型的痛风患者，首先其体质指数已经在35kg/㎡以上，属于典型的肥胖水平。相信大家对于“三高”并不陌生，高血压、高血脂、高血糖；现在“高家兄弟”的范围也不断在扩展， “高尿酸、高体重”也加入其中。
在“高家兄弟”中，高体重与其他“兄弟”的关系尤为密切，我们将与肥胖相关的疾病叫做慢性代谢性疾病。比如说，肥胖的时候有胰岛素抵抗，这种胰岛素抵抗会导致肾脏尿酸排泄障碍，加重高尿酸血症；另一方面脂肪摄入增加尤其动物性脂肪摄入，在肝脏脂质合成增多，会让肝脏代谢嘌呤出现影响。
显示尿酸、代谢综合征和CVD相互作用的示意图
如同小张这样的痛风患者，应该怎么样来解决呢？老刘觉得应该是解决痛风问题、解决肥胖问题、解决生活习惯问题三方面同步进行。

首先，良好的体重管理，对于解决“高家兄弟”是重要手段。可以说小张如果让体重恢复到正常理想体重，其血脂、血压、血尿酸等都能够得到比较好的降低和平稳。
其次，良好的痛风管理，也是让痛风患者回到正常生活的直接方法。对于小张的痛风，首先要采取对症的治疗方式消炎镇痛，其次在痛风间歇期要进行规范的降尿酸治疗，这是一个系列的干预过程，既要解决疼痛，也要降尿酸，同时要保护好肾脏。
最后，良好的生活管理，是让痛风不再反复的基础。痛风是一种生活方式疾病，良好的生活方式有助于类似小张这样的患者控制血尿酸，避免其它代谢性疾病的发生，避免或减少痛风的发作次数。

多喝水，管住嘴，迈开腿，减减肥是痛风患者都需要努力做的
痛风治疗需要坚持，血尿酸长期达标是关键那么对于痛风患者来说，要减少或避免痛风发作，关键还是在于降尿酸治疗。小张如果要逐步控制血尿酸，提高自己对于痛风这种疾病的重视程度，那么他大概需要几年或者说需要把血尿酸控制在什么程度，才能维持到一个比较好的健康水平呢？
尿酸是有一定的值，在痛风的患者里面，一般都需要将血尿酸降到360μmol/L以下的水平；而像小张这样的已经长出痛风石的患者，血尿酸就要降到300μmol/L以下的水平并且长期维持在这个达标水平。
为什么要降到这个程度呢？因为当身体的血尿酸水平降到一定的程度，组织或关节中的尿酸盐结晶就会缓慢的溶解和失去，但是这个溶解过程很慢时间就非常长。有不少痛风患者都会问我：“刘医生，我降尿酸究竟需要多长的时间呢？”我给出的答案其实并没有准确值：“一年，两年，甚至有不少痛风患者需要终身降尿酸！”
我的答案也许会让许多痛风患者不满意，但事实就是如此：正如“罗马不是一日建成” ，关节炎症的出现、尿酸盐结晶的沉积、痛风石的出现等都是一个漫长的过程；所谓“病来如山倒，病去如抽丝”同样适用于痛风这种关节炎疾病的治疗，对于像小张这样的痛风患者来说，解决痛风绝不是吃几颗药或几个月的药在短期内就能解决的问题。