受体|肝癌患者用仑伐替尼还是阿帕替尼好？( 二 ) 药物|适应症|患者|临床|卫材

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阿帕替尼也属于抗血管生成药物，它通过高度选择性竞争细胞内 VEGFR-2 的 ATP 结合位点，阻断下游信号转导，从而强效抗肿瘤组织血管生成，最终达到全方位打击肿瘤的目的。
阿帕替尼从一出世就是专注于VEGFR2靶点，具有高度选择性的抗血管生成药物，它既没有索拉非尼抗VEGFR1和VEGFR3的功能，也没有仑伐替尼的抗FGFRs靶点功能。
目前阿帕替尼治疗肝癌的III期临床试验数据未公布，我们先来看一下II期的临床试验数据。在之前的II期临床实验中，阿帕替尼选择了以TTP而非PFS作为临床实验的首要终点，但是仍然可以用次要终点OS来对比获益。阿帕替尼 850mg剂量和750mg剂量组的中位生存期约为9.7个月-9.8个月，远逊色于仑伐替尼的15个月，也稍逊于索拉非尼的10.2个月。阿帕替尼的客观缓解率ORR没有超过10% ，仅为仑伐替尼的三分之一至一半。目前阿帕替尼III期临床已经结束，数据结果如何也是拭目以待。

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综上所述，无论是从临床实验数据，还是药物靶点方面进行分析，仑伐替尼都是当之无愧的肝癌治疗的无冕之王。阿帕替尼在肝癌中的效果可谓差强人意，甚至连索拉非尼都比不过。
即使如此，临床上医生还是愿意开阿帕替尼，我个人觉得有几个比较重要的原因：
1. 阿帕替尼的胃癌适应症里已经近入医保，其本身单价不高患者易于接受；仑伐替尼还未进入医保，原研药单月费用较贵；
2. 医生的推荐意愿较强，可能跟阿帕替尼单价低，而且市场宣传做好的好相关。作者@小暖
说到这里，就不得不提一提印度仿制的仑伐替尼。首先，卫材公司仑伐替尼/乐伐替尼的官方定价16800元一盒，规格是一盒30粒，一粒4mg 。因为其尚未纳入国家医保目录，患者不得不自费全额购买。有些患者一个月甚至需要服用3盒。血汗钱都让小日本挣完了，那怎么行！
而反观仿制药黑科技大国印度，今年印度仿制药巨头Natco药厂推出印度仿版仑伐替尼Lenvat ，价格仅为卫材原版的1/4 。根据印度在仿制药界多年来优异的表现，药效还是值得信赖的。毕竟百度下肝癌靶向药如索拉非尼、舒尼替尼，出来的一大半都是印度药的身影，可见群众基础多么深厚。

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印度仿版仑伐替尼Lenvat
印度NATCO制药公司不仅仿制了仑伐替尼，还仿制过印度版索拉非尼sorafenat和舒尼替尼Sutinat ，在世界仿制药业界也是龙头一哥。在全球疫情爆发前，印度各大药房还是很愿意对外销售仿制药的，因为在印度国内这些仿制药该叫“国产药“ 。然而自疫情反复以后，大多数印度药房不得不停止供货并放弃海外市场。 Medicine Centre是印度为数不多坚持国际直邮业务的印度药房之一，依然为多个国家的患者提供有力支持。

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这家印度Medicine Centre药房常年为全球各地患者提供药品直邮服务，当然也包括中国。登陆他们的网站可以先切换到中文，在线下单后他们会用国际EMS将药物寄到国内。
综上所述，选择哪款靶向药第一要考虑主治医生的意见，还要根据患者身体现状来做出判断，第三还需要考虑家庭经济能力，第四用药后还要观察副作用耐受程度，并在这之中选择最适合患者的方案。