吸烟越多的人反而不容易得肺癌？吸烟致癌是错的？告诉你答案戒烟|咳嗽

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一大早老刘家中，烟雾缭绕，儿子小刘一看，就知道老爸又在吞云吐雾了。
老刘有近30年的烟龄，小刘劝过好几次老刘戒烟，但他一直不为所动。有时候被劝得心烦了，还会嚷嚷道：“我都抽烟三十年了，戒了身体就垮了！”
小刘劝不动，就只好由着他去。这天，老刘在网上看到篇文章，说：重度吸烟者反而不易患肺癌，看到这，老刘连忙分享给了儿子，吸起烟来更加肆无忌惮了。

?看着老爸分享的文章，小刘有点不信，但又找不出错误。那答案究竟是怎样呢？
一、Nature子刊：重度吸烟者，反而不易患肺癌？
长久以来，吸烟被视为肺癌的首要元凶。但近年来吸烟的风评在网络上有所好转，甚至有人说多年的老烟枪反而不容易患肺癌，这其实是对一项发表在《Nature Genetics》研究的错误解读。

?美国爱因斯坦医学院的研究人员通过对比14名年龄在11-86岁的非吸烟者以及19名年龄在44-81岁的吸烟者，使用支气管镜对受试者的肺部进行取材，分析吸烟对体细胞突变的影响。
结果发现，体细胞突变不会随着吸烟量的增加进一步上升，而是以23包年为拐点，在23包年之后体细胞突变停止上升，逐渐趋于平稳甚至是下降。
于是网上就有人将此解读成重度吸烟者反而不容易得癌，这很明显是违背常识的。
北京市控制吸烟协会会长肖丹教授表示， 23包年相当于每天1包烟连续吸烟23年，这个时候的突变已经累积了很多，身体也受到了损伤，哪怕之后DNA不再进一步突变不意味着肺癌风险不会增加。

?那为什么生活中有人抽了一辈子的烟都没得肺癌呢？这归根结底是个概率问题，吸烟多吸烟久概率就大些，但也不是百分百。
《英国癌症杂志》上发表的研究称，不吸烟者75岁时罹患肺癌的概率为0.3%；持续吸烟者的概率为16%；每天吸烟>5支者，概率为25% 。
现阶段一般以吸烟指数来衡量吸烟者的患癌风险，当吸烟指数>400时患癌风险会显著增加，计算方式为每天吸烟支数x吸烟年龄。
实际上，肺癌并不是吸烟给身体带来的唯一伤害，也不是最致命的。《美国医学会杂志》上的一项研究就指出，每日吸烟1支会让全因死亡风险增加64%；每日吸烟1~10支则会让风险增加87% 。
日常生活中能不吸烟就不吸烟，这个烟也包括二手烟。

?二、身体出现5个反应，是在提醒你是时候戒烟了
不少吸烟者自觉不到吸烟对身体的伤害，觉得自己没有任何不适。
实际上，这些人的身体内部很可能已经出现了问题。一项针对110名平均年龄48岁无症状吸烟者肺部进行的测龄研究显示，受试者的肺部平均年龄则为59岁，相较于实际年龄增加了11岁。
长期吸烟会使吸烟者的肺部越来越黑，因卷烟内的一些颗粒物会不断沉积在肺部，给肺部功能带来损伤。

?临床上有不少确诊肺癌的患者觉得难以接受，自己平时明明没什么的大的不适，怎么突然就确诊肺癌了呢？
其实在肺癌来袭之前，身体会出现一些异常的症状表现。扬州大学附属医院呼吸内科主任医师丁惠珍提醒，长期吸烟者，日常一定要关注肺部3个“求救”信号。
1.频繁咳嗽
咳嗽是肺部出现问题较为典型的信号，通过咳嗽可排出呼吸道内的异物、痰液以及其他刺激物。长期吸烟者频繁咳嗽，且久治不愈，要高度警惕是肺部受损所致。

?2.呼吸困难
肺部的主要功能就是吸入氧气、呼出二氧化碳，长期吸烟会导致肺部功能受损，影响到正常的呼吸功能，可能会出现气短、喘息等呼吸困难症状。
3.出现胸痛
长期吸烟可能会导致慢性阻塞性肺部疾病、支气管炎等发生，这些病症发展到一定程度时会引起胸痛症状出现，肺癌早期也可能有胸痛症状。

?三、研究：戒烟10年以上，死亡率接近从未吸烟者
在沾染上烟瘾之后，戒烟就非常难，大部分烟民的戒烟都停留在嘴上说说。亦或者是付诸了行动，但由于过程太痛苦，最终选择了放弃。
这主要是缺少一个具体化的目标，近日， NEJM Evidence上发表的一项研究让戒烟的好处有了具象化。

?研究发现：
1.戒烟越早越好
戒烟的时间越早给身体带来的好处就越大，如果可以在40岁之前戒烟并保持3年时间，男女性的死亡风险将分别下降90%、95% 。
2.戒烟10年以上或能“逆转”危害
无论多大年龄的吸烟者，戒烟时间不到3年的吸烟者相较于持续吸烟的，可避免5年的寿命损失；戒烟10年以上，则可以避免约10年的寿命损失，死亡率将接近于从未吸烟者。

?四川大学华西医院心内科主任医师杨庆指出，约有80%的烟民有戒烟意向，但其中只有3%~5%的人能成功。
这是因为烟草内有丰富的尼古丁成分，该物质被吸入体内后会刺激大脑神经细胞产生多巴胺，让身体有愉悦的感觉。而当体内的尼古丁含量下降时，身体就会“抗议”督促摄入，没有及时摄入的话就会产生戒断反应。
戒断反应主要可分为身体依赖和心理依赖2个部分，一般戒断症状会在停止吸烟的数小时内出现，最初14天表现最为明显，之后逐渐减轻直至消失，总的会持续1个月左右，个别烟瘾较重的可能会持续1年以上。
一些通过自身意志力难以戒烟成功的人，也可以去专业的戒烟门诊寻求医生帮助，在医生指导下使用药物帮助戒烟，这对于提高戒烟成功率有很大的帮助。

?希望所有的烟民都不要抱有侥幸心理，尽早戒烟无论是对自己还是家人的身体健康，都非常重要！
参考资料：
[1
《每天一包烟，赛过活神仙？Nature子刊：重度吸烟者，反而不易患肺癌？》.梅斯医学 2022-04-17
[2
《长期吸烟的人应该注意什么？医生：注意肺部的3个“求救”信号》.健康时报 2023-10-05
[3
《突然戒烟反而对身体不好，对吗？》.洛阳疾控 2024-07-18
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