治疗|【积医科普】低血糖——藏在高血糖背后的隐藏杀手( 二 ) 症状|严重|科普|控制|血糖|杀手

饮食因素：未按时进餐、进食过少都会导致人体糖份补充不足，进而可能导致低血糖出现，除此以外，酒精是胰岛素的促泌剂，饮酒也可能导致患者低血糖。
运动因素：过量的运动导致人体糖份大量消耗，也可能导致低血糖的出现。
自主神经功能障碍：糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，自主神经功能障碍影响机体对低血糖的调节能力，增加发生严重低血糖的风险。同时，低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍，形成恶性循环。
防治低血糖
低血糖出现了该怎么办？
如果产生了低血糖的症状，一定不要慌张，牢记以下三步：

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15g含糖食物相当于什么呢？

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低血糖要如何预防？
“一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处” 。由于低血糖的潜在危险和对患者健康的影响，尽可能减少低血糖事件的发生非常重要。
1.养成良好生活习惯
① 保持规律的生活作息时间，患者应定时、定量进餐，如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备。
② 限制饮酒量，酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。
③ 合理制定运动计划，根据患者病情和身体素质选择适合自己的运动方式，运动前应增加额外的碳水化合物摄入，预防低血糖发生。
④ 规范注射、按时服药。
2.制定合理血糖控制目标，严格的血糖控制会增加低血糖的风险，并且严重低血糖可能与患者死亡风险增加有关，因此，对有低血糖尤其是严重低血糖或反复发生低血糖的糖尿病患者除调整治疗方案外还应适当放宽血糖控制目标。
3.加强血糖监测，包括其空腹、餐后2h 与夜间等时段，在患者每晚入睡前检测其血糖值并记录，睡前血糖≤5.6mmol/L建议进食，预防夜间低血糖，同时相关护理人员做好交接工作，客观准确记录患者临床症状。
4. 随身携带预防低血糖的食物及急救卡，一旦发生低血糖，可立即食用。
5.频发低血糖时应及时就医，低血糖反复发作时应及时报告医护人员。

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让我们再回到最开始提到的老王头的案例，老王头将自己最近的症状告诉了医生和护士，经检测后诊断为低血糖症。医生和护士向老王头解释了低血糖症的概念、症状等，叮嘱老王头相关注意事项，最近进食量可稍增加，一定要密切监测血糖。
老王头最后感慨道：“原来控制血糖还有这等讲究啊！”
参考文献：
中华医学会糖尿病学分会, 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021. 13(4): 315-409.
END
文丨内分泌科陈冬琼薛中来刘梅娟
图丨部分图片来源于网络
编辑丨靳晓方于淼
校对丨于淼
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