别嘌醇|近一半高血压患者同时存在尿酸高，它们相互促进？治疗有何讲究？( 二 ) 高血压|尿酸|高血压患者|血管

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高血压可以增加痛风发生风险所以，并不只有降尿酸，可以帮助控制血压；控制血压，其实也有利于降尿酸。因此，当同时存在高血压与高尿酸血症时，治疗应该做到“双管齐下，协同并进”。高血压合并高尿酸血症，如何治疗？临床上，无论是高血压还是高尿酸血症，其治疗药物的种类都不少，作用机制各异。因此，要想同时控制好血压和血尿酸，用药的关键原则就是：优先选择可以帮助降低尿酸或不影响尿酸水平的降压药，以及能够帮助降低血压的降尿酸药物。

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用药原则常用的降压药有5大类，β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂以及血管紧张素II受体拮抗剂。《高尿酸血症/痛风患者实践指南》当中，特别指出，利尿剂（氢氯噻嗪）、β-受体阻滞剂（XX洛尔）以及某些钙离子拮抗剂，可能会抑制肾脏对于尿酸的排泄，导致血尿酸水平升高，因此，需要避免使用。而血管紧张素II受体拮抗剂，以及硝苯地平等钙离子拮抗剂，在降低血压的同时，还可以降低血尿酸水平。其中，氯沙坦降尿酸水平的效果是尤其显著的，这些药物，推荐用于合并高尿酸血症的高血压患者。临床上，降尿酸的药物，主要通过抑制尿酸合成、促进尿酸排泄、增强尿酸分解、碱化尿液等机制，发挥作用。被患者使用较多的，包括，抑制尿酸生成的药物，比如，别嘌醇和非布司他；以及，促进尿酸排泄的药物，比如，苯溴马隆。研究发现，别嘌醇、非布司他以及苯溴马隆，都在降尿酸的同时，还具有控制血压的效果。对于心血管总体风险较高的患者，优先推荐使用别嘌醇进行治疗。

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别嘌醇事实上，除了上面提到的这些药物以外，生活方式的干预，也是可以同时帮助控制血压和血尿酸的手段。主要是在饮食方面，限制饮食中盐、总热量的摄入，控制食物中嘌呤的含量；鼓励多饮水，多摄入新鲜蔬菜以及果糖含量少的水果；戒烟、限制饮酒，以及规律地开展运动锻炼。

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健康生活方式干预