颜色发红、牵拉器官……听九院医生说如何“抹去”身上那些疤

本文转自：文汇报

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瘢痕是在机体受到创伤后自身进行修复后形成的一种产物，俗称“疤” 。每个人身上或多或少都会留下瘢痕的印记。如果受伤表浅，可以完全愈合，不留痕迹。但如果受伤比较深，就会形成瘢痕愈合。而瘢痕又因其受伤原因、深度、部位、处理方法、个体因素（包括遗传、年龄、人种肤色）等不同，会有不同的“表现形式” 。瘢痕各有特点，给患者带来不同的困扰。
临床上，我们听到最多的问题是：“医生，我的这个疤好难看，怎么办？”
瘢痕外观难看主要是因为颜色发红、隆起或凹陷的外观，以及粗糙缝合后形成的蜈蚣脚样畸形等。这里介绍一些常见情况与处理方式，以便相关患者少走弯路，或听信民间偏方越治越糟糕。
【颜色发红】
治疗方法包括激光祛红、瘢痕内药物注射、压力治疗、药物外涂。
治疗目的：改善瘢痕充血等情况，使得瘢痕颜色逐渐接近正常肤色。
【瘢痕不平整（隆起或凹陷）、蜈蚣脚样畸形】
治疗方法包括手术切除修复、瘢痕内药物注射、激光磨削、药物外涂。
治疗目的：改善瘢痕不平整外观。这其中，以手术治疗为主要手段，通过切除不平整外观的瘢痕，利用整形外科技术精细缝合，追求“线性瘢痕” ，结合激光及药物治疗，达到“社交距离0瘢痕”的理想状态。
【痤疮瘢痕】
治疗方法包括二氧化碳点阵激光、微针射频、皮肤磨削术。
治疗目的：改善瘢痕的平整度，刺激胶原再生修复、减轻油脂分泌。
还有患者会问：“医生，我的这个疤缩了还很硬，牵拉器官变形、影响活动，怎么办？”
这是因为严重的瘢痕常产生明显挛缩，如果位于面颈部，会引起颜面部器官变形，例如闭眼、张口、抬头困难。如位于躯干、四肢，则引起弯腰驼背、四肢活动困难等。严重时引起发育异常，影响功能和生活质量，危害较大。
治疗方法：包括手术切除或松解瘢痕，采用植皮、皮瓣或改形修复，然后结合药物外用或注射、压力治疗、瘢痕放疗，并辅助激光治疗。
治疗目的：彻底解决瘢痕对重要组织器官的牵拉，恢复四肢运动功能，使儿童的生长发育回归正常，兼顾美容修复的目的。
还有人会遇到这个情况：“我的这个疤反复破溃，怎么办？”
瘢痕反复破溃，主要原因有两个：
第一是瘢痕萎缩，表面菲薄，遇磨损易破溃，且因局部血液循环差，造成经久不愈。
第二是瘢痕长在有毛囊的部分，感染造成反复破溃。不管是什么原因，反复破溃糜烂都有可能导致瘢痕恶变成“瘢痕癌” ，需要及早手术干预治疗。
治疗方法包括手术彻底切除，根据情况选择皮瓣或植皮的方式修复。有些萎缩性瘢痕可通过脂肪移植及激光治疗改善质地，增加组织厚度。
治疗目的：去除有恶变风险的瘢痕，改善生活质量，同时兼顾美容修复效果。
还有人遇到这个情况：“我的这个疤一直在长，又痛又痒，红红的，怎么办？”
如果瘢痕痒、痛、发红，并且不断生长甚至侵犯到正常皮肤，特别是长在耳垂、胸前、肩部等部位，可能是瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩的特点就是类似肿瘤样生长，侵犯正常皮肤组织，很少有自愈倾向，需早期干预。
治疗方法包括手术切除、瘢痕放疗、药物注射等综合序贯治疗，其治疗目的就是抑制瘢痕疙瘩的生长，或者通过手术切除归零后，通过综合治疗彻底解决瘢痕疙瘩复发的问题。