肾衰竭|干细胞移植有望代替透析、换肾，肾衰不再别无选择！肾脏病|肾病|肾损伤

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肾脏作为人体重要器官之一，就像是身体的“净水器” ，每天需要过滤和清洁近 200 升血液，让代谢的废物排出体外的同时，调节体内的电解质和酸碱平衡，以维持内环境稳定。
假如肾脏开始罢工，肾功能便会出现异常，人体内代谢废物无法排出而大量堆积，会带来各器官的损伤，引起头昏、烦躁、食欲下降、心率紊乱等症状，引发肾脏疾病，最终可能导向尿毒症。
当前我国慢性肾脏病患者数量超过1.2亿，总体现状为“三高一低”：高发病率、高死亡率和高医疗消费，以及公众的低认知。慢性肾脏病的死亡率还在增加，最大的问题不是没有防治的技术和手段，而是很多人不知晓、缺乏科学的数据，特别是慢性肾衰竭的透析率，只有美国的1/4 。
随着我国高血压、肥胖和II型糖尿病患病率的不断增加以及老龄化问题的加重，慢性肾脏病患病率很可能会继续升高。
作为一种几乎完全不可逆的损害，慢性肾衰竭是指复杂发病原因及机制造成的慢性、进行性肾实质损害，导致肾脏明显萎缩，难以维持其基本功能，临床上以代谢产物潴留，水、电解质及酸碱失衡，全身系统受累为主要表现的临床综合征；因此其最主要的临床表现为代谢紊乱和各种不同系统的症状，表现相对多样。
大部分肾病患者需要依赖和接受长期药物治疗来控制和延缓病情，终末期肾脏病消耗我国大量医疗资源。对于衰竭期和尿毒症期的患者而言，目前治疗方法主要是肾脏替代疗法，包括维持性透析治疗和肾脏移植。
透析对医疗条件的要求较高的同时患者治疗过程相对痛苦，通过透析能替代部分肾脏功能，但是难以替代肾脏的内分泌、代谢功能等，导致临床死亡率较高。
肾脏移植是尿毒症患者的有效治疗方式，但是供体数量相对有限，且有很高的配型要求和免疫排斥风险，术后并发症发生率较高；医疗费用高昂也是移植难以实施推广的一大原因。
庆幸的是，随着干细胞技术的研究，肾衰竭的治疗也获得了很大的突破。它不仅在急性肾损伤模型治疗中显示出了有效作用，而且在治疗慢性肾疾病中也起到了一定作用。
1、外源性MSCs诱导肾保护作用的机制
研究表明，体内注入了体外扩增的MSCs后，能对急性肾损伤产生保护作用并能加速肾功能的恢复。
此外，外源性MSCs亦能有效治疗慢性肾病。 MSCs有一个特性，它们能够优先归巢到组织损伤区域或者炎症位点。
研究显示，静脉内注射的MSCs能够迁移到急性和慢性肾损伤模型动物的肾小球、肾间质、小管周围血管和肾小管。
目前，外源性MSCs归巢到损伤动物炎症位点的分子机制还不是完全清楚。不过，趋化因子在炎症部位募集的增多很有可能是引导MSCs迁移的重要原因，此外，外源性MSCs的这种定向迁移和归巢方式与炎症部位趋化因子受体表达特征有关。
近年来有研究证实，基质衍生因子-1、血小板衍生生长因子和CD44很有可能是调节MSCs归巢的候选对象，这是因为它们相应的受体会在肾损伤后表达上调。
但归巢对于MSCs的治疗作用不是绝对必需的，表明MSCs分泌的多种因子的全身性募集才是充分诱导保护效应的主要原因。