医疗|内蒙古乌海市被国务院通报表彰，它到底做对了什么？医保|表彰|三明|改革|国务院

小编按：2015年起，内蒙古乌海市开始了一场“刀刃向内”的医改。乌海市坚持“医疗先行”、“三医联动” ，努力推进医疗信息化，最终现了全市区域医疗费用、门诊次均费用和住院次均费用“三个下降” 。金豆数据作为乌海市唯一一家三级综合性医院——乌海市人民医院的信息技术支撑单位，助力这家医院扛起了医改的大旗。
前日，新华社报道了内蒙古自治区乌海市的医改事迹。内蒙古自治区乌海市是国家第三批公立医院改革试点城市， 2015年开始试点。改革前，乌海和福建三明情况仿佛，医保资金即将见底，如不控制医疗机构运行成本，则有崩盘之忧。经过两年的“敢做敢干” ， 2017年，乌海市因“公立医院综合改革真抓实干成效明显” ，受到国务院办公厅通报表彰。从此，明星医改界就有了“南学三明北看乌海”之说。
乌海市人民医院作为当地唯一一家三级综合性医院，一直将老百姓的医疗利益放在首位，走在医改前线。 2017年10月，内蒙古自治区副主席刘新乐、自治区政府副秘书长石墨、自治区卫计委主任欧阳晓晖、市委副书记、市长高世宏等领导一行到乌海市人民医院调研指导医改工作。乌海市人民医院的医改成果获得各领导的认可。
突破“以药养医”的利益固化藩篱，刀刃向内抓改革从表面上看，改革前，乌海与三明的情况相仿：医保基金负重，医药腐败。但实际上，当乌海市正式开始改革才发现， “利益固化的藩篱”根子有多深、扎得有多牢，更何况福建三明主要是靠医保等外力推动，而乌海还远未形成这样的改革气候。
重重阻力下，乌海市卫计委主任信蕊打定主意：“改革不是敲锣打鼓、哭哭闹闹能完成的，既然改不动别人，那就先改自己。 ”
60多岁、退休在家的老院长尹秀凤被请出了山，受聘为乌海市人民医院院长。尹秀凤在乌海卫生系统素有声望，早在1998年，她就对医生提出不收红包的硬要求。在任乌海市妇幼保健院院长期间，她也曾努力降低药价，是药贩子口中的“硬角色” 。
从2013年到2015年，乌海市人民医院对全院1200种药品进行了3次降价。 2015年4月，医院实行药品零差价。
“抓药品耗材，只要敢抓、真抓，必见实效。 ”尹秀凤说。
一切都为医改让路，医疗信息化至关重要在逐步理顺药品价格机制的基础上，乌海市人民医院全面推进综合改革，建立现代医院管理制度。
2016年，乌海市人民医院实行“一个总额控制、一个转变、两个允许、两个切断”的管理模式。新模式切断了过去科室经济收入指标与医务人员考核直接挂钩的关系，也切断了医务人员收入与处方、检查等直接挂钩的关系。
【医疗|内蒙古乌海市被国务院通报表彰，它到底做对了什么？】2017年，乌海市人民医院开始推进医疗信息化进程，利用C-DRG做医院绩效评价。

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为何要用C-DRG做绩效评价？因为，如何客观、科学的进行比较是医疗服务绩效评价最困难的问题，其难点在于：
①不同服务提供者诊治的病人不同；
②不同科室收治的病人迥异；
③不同医院的病例更是千差万别；
尹院长带领团队经过多方调研、学习、论证，发现基于DRG的绩效考核非常符合医院的需求， “利用DRG和一套合理的指标计算方式可以进行不同服务提供者之间同质病例服务绩效的比较，大大提高评估结果的可比性、公平性、可靠性。 ”