骨折就需要手术吗？胸外科医生：这种肋骨骨折回家休息就好

37岁的张女士在洗澡时不慎摔倒，恰巧倒在浴室的凳子上，只听咔嚓一声，她的右侧胸背部传来阵阵剧痛，呼吸时尤其剧烈。
张女士急忙拨打了120 ，在急诊拍了个胸部CT显示右侧第5肋骨折，正在张女士边等待住院手术时，医生却说：“你的骨折不需要住院更不需要手术，开了点止疼药回家就行了” 。张女士一脸疑惑：“为什么别人骨折需要手术，而我的骨折却只是回家观察？”

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为什么单纯肋骨骨折不手术？
一听到骨折，大部分人的第一反应便是打石膏或者手术，但是肋骨骨折却有些特殊。肋骨共12对，对称分布与胸部两侧，与胸骨与胸椎共同构成我们的胸廓，它的主要作用便是保护我们的内脏。
肋骨不同于四肢的骨头，四肢是要进行活动的，一旦其发生骨折对位不良，容易影响以后的日常活动，这也是为什么四肢关节的骨折一般都会打石膏或者手术治疗。单纯肋骨骨折因为位置相对固定，上下肋骨也能起到一定固定作用，所以无需手术治疗，即使后期骨折处畸形愈合，因为其相对固定，所以并不影响我们的生活。

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是不是所有的肋骨骨折都不需要住院治疗？
答案是否定的，单纯的肋骨骨折并不可怕，可怕的是肋骨骨折的并发症
1.外伤性气胸
当肋骨骨折后，锋利的骨折断端可能刺破膨胀的肺，一旦肺破裂，气体就会随着破口进入胸腔，原本是负压的胸膜腔现在有了正压，肺就会被压瘪，这就是气胸。当肺被大量压缩时，人们会感觉胸闷、憋喘，严重可危及生命。

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2.外伤后血胸
血胸通过字面意思便可理解——胸腔里面出现了血性液体。少量的血胸可能是肋骨周围小血管的损伤，当肋骨骨折的断端不小心刺破肺部的大血管时便会发生进行性血胸，这种出血往往较为凶猛，需要开胸手术将破损的血管缝扎修补，一旦延误往往会有生命危险。
3.肺不张
肺不张是在各种因素的作用下导致的肺萎缩。具体原因有很多，比如肺被气体或液体压迫所导致的不张，再比如外伤后因为痰液不能及时的排出所引起的痰液潴留，支气管被痰液完全堵塞后出现的肺不张。出现肺不张时一定及时解除诱因，长时间的肺不张不仅可以加重肺部感染，出现肺实变后需要手术切除实变的肺。

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4.休克
当发生多根多处肋骨骨折时，我们的胸廓稳定性被破坏，此时纵膈会随着呼吸来回摆动，严重影响了我们循环系统，严重时可出现休克。一旦发生多跟多处肋骨骨折就需要住院治疗了，严重时需要急症手术肋骨固定治疗。
肋骨骨折后需要注意哪些？
1.一定加强呼吸道管理
很多人一旦骨折因为惧怕疼痛不敢咳嗽，久而久之出现肺不张、肺部感染、甚至肺实变。正确的做法应该是加强有效咳嗽，特别是外伤后前三天，一定将呼吸道痰液咳出。

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2.止痛
肋骨骨折的疼痛是比较剧烈的，这也是很多人不愿意咳嗽的原因， “呼吸都痛，更别说咳嗽了” 。所以适当的止痛至关重要，比如口服止痛药物，胸带外固定减少咳嗽时肋骨断端的动度皆可减轻疼痛。
3.避免剧烈活动
骨折的愈合需要要一个过程，肋骨骨折时切忌过早剧烈运动，以防刚刚长好的骨折断端因为剧烈运动再次错开。