疾病|女子腹大如鼓,插完尿管后突然血压骤降,医生:不该这样做!

疾病|女子腹大如鼓,插完尿管后突然血压骤降,医生:不该这样做!

文章图片

疾病|女子腹大如鼓,插完尿管后突然血压骤降,医生:不该这样做!

文章图片


【疾病|女子腹大如鼓,插完尿管后突然血压骤降,医生:不该这样做!】刚刚开过早会 , 泌尿科就打电话催接患者 。 大概意思 , 患者肚子疼要尽快手术 。 于是 , 本计划一个小时以后的手术 , 提前开始了 。


这种急症手术 , 大家行动都很快 。 不一会儿 , 护士就把患者接进了手术间 。 麻醉科这边 , 李医生也都做好了全方位的准备 。

患者一进来 , 大家一拥而上 。 有的打点滴 , 有的粘电极贴 , 有的连接各种导线 。 麻醉这边 , 也举着药等待准备就绪 。
看到点滴打好、监护仪上的生命体征大致正常 , 李医生就开始推药 。
然而 , 几分钟后李医生发现了异常 。 监护仪上 , 血压以肉眼可见的速度下降 。 这种下降 , 显然不应该是麻醉药导致的 。

回忆一下 , 患者没有高血压、也没有服用降压药啊!心脏病?更不可能 , 术前的心电图、心脏超声都是正常的 。 大失血?也不可能啊!

电光火石之间 , 李医生迅速为患者注射了一针升压药 。 不管怎么样 , 先把血压弄上了再说 。 这种血压 , 不给你任何思考的时间 。
推药之后再测血压 , 刚刚80左右 。 很明显 , 正常的剂量升压不明显 。 不过 , 这个血压已经没有那么危险了 。
不管怎么样 , 先把气管导管插进去再说 。 呼吸循环两方面 , 不能都出问题 。
与此同时 , 他把两组点滴都放开了 。 当时 , 液体就像线一样流进患者体内 。
固定好导管之后 , 再看血压 , 依然没有因为导管刺激而上升 。 这就意味着 , 导致低血压的原因还未彻底解除 。

正在李医生寻找线索之际 , 他看到刚刚插好的尿袋里已经胀满了尿液 。

几乎就要爆炸的尿袋 , 并不是他最震惊的 。 他震惊的是 , 怎么放得这么快?
潜意识中 , 他认为这里一定有问题 。 仔细回忆一下膀胱排空操作流程 , 这分明就是错的!
书本上 , 一直告诉大家插尿管后的膀胱排空不能太快 。 一次排尿 , 以不超过500毫升为宜 。
由于没出过问题 , 因此大家可能都对这个要求淡漠了 。
膀胱排空过快会导致什么?

由于胀大的膀胱突然缩小 , 导致腹盆腔压力骤减 。 本身受压力控制的毛细血管网 , 突然变得没有约束而扩张 。 因此 , 会表现为低血压 。 部分患者 , 还可能导致膀胱壁毛细血管网破裂出血 。
如果患有心脏病 , 还可能因为心脏前后负荷突然减小而引发心脏事件 。
越想越害怕的李医生 , 目不转睛地看着监护仪上的变化 。
看着血压一点一点回升 , 那感觉真的是心有余悸 。 嘴上 , 不免埋怨了几句刚刚负责插尿管的护士 。 但是 , 也不能说得太狠 。 毕竟 , 不是有意的 。
在此提醒大家:膀胱排空不可过快!排尿量 , 每次小于500毫升为宜!
【温馨提示】点个关注 , 这里有大量专业的医学科普 , 为您揭秘手术麻醉的那些事儿~