脂肪肝是一种病吗？如果是，只靠控制饮食和加强锻炼能否治好？

在医院的体检科、肝病门诊、感染病门诊，或者病房，经常发现很多患者有脂肪肝，自己却浑然不觉，被告知有脂肪肝后，患者也似乎“拿豆包不当干粮” ，不把脂肪肝当一回事。

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人们对脂肪肝保健和治疗意识的淡薄，一方面是因为大多数脂肪肝没有症状，容易忽略；另一方面和传统观念的误导有关。
比如，有些人认为胖是一种“强壮” ，不承认肥胖也是一种病，忽略了肥胖是和脂肪肝相关性最大的因素之一，任其发展，最终导致了越来越重的脂肪肝。
正因为如此，有脂肪肝，特别是既有脂肪肝又肥胖的人，往往成为日常社交生活场合（比如酒桌上）被人们“称赞”的对象；能吃、红光满面、富态、肥得可爱等形象，给人的心理暗示是：“肥胖是健康的” 。
因此，很多有脂肪肝的患者，直至检测到肝功能异常，甚至出现肝硬化时，才恍然大悟，以致追悔莫及。
那么，脂肪肝到底是不是一种疾病？有必要来认识一下。

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1、脂肪肝是疾病
肝脏是一个大的实质器官，位于人体腹腔内的右上腹部。肝脏如果有脂肪蓄积，医学上称它为“脂肪肝” 。
导致脂肪肝的原因有两大类：一类是酒精性脂肪肝，另一类是非酒精性脂肪肝。人们通常所说的脂肪肝，以及我们今天讨论的脂肪肝，主要是指非酒精性脂肪肝。
非酒精性脂肪肝患者可能也喝过酒，但是其发病与过量饮酒无关。
无论是哪一种脂肪肝，都是一种疾病，通称为“脂肪性肝病”；脂肪性肝病目前已经超过乙肝，成为我国“第一大肝病” ，是体检肝功能异常的最主要原因。

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2、非酒精性脂肪肝的发病因素
到现在为此，人们对非酒精性脂肪肝的具体病因和发病机制，还不是非常清楚。在医生的临床过程中发现，非酒精性脂肪肝主要好发于以下人群。
超重
超重，简单的理解就是体重超出参考的正常值范围。
人到底应该有多重，才算是正常的？粗略的估计是：身高的厘米数减去105 ，单位是公斤。比如，一个身高165厘米的人，减去105 ，体重最好是60公斤，上下波动10%左右。
但超重更常用的衡量方法，是用体重指数（BMI）来判断。国际上的方法是：用体重的公斤数除以身高（米）的平方。如果算出来体重指数超过25 ，叫超重；超过30 ，就是肥胖。
肥胖是更严重的超重，本身是一种疾病。

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糖尿病
目前诊断糖尿病最常用的办法，是根据空腹血糖的多少和糖化血红蛋白值来确定。空腹血糖超过7 ，或者糖化血红蛋白超过6.5% ，可以诊断为糖尿病，这个具体得由医生根据具体情况来诊断。
有一些人的空腹血糖值，或者糖化血红蛋白值在边缘水平，这种情况还不能确诊糖尿病，但是患者已经有发展为糖尿病的趋势。
这两种情况导致血糖水平过高的患者，发生脂肪肝的风险增大，他们当中有脂肪肝的比例明显高于普通的健康人。

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其他人群
脂肪肝其他的好发人群，包括有高胆固醇血症、长期使用某些药物、男性、体循环高血压、做过胆囊切除术、高尿酸血症的患者，等等。随着年龄的增长，脂肪肝的风险加大。