西南地区首例！延安医院心内科在治疗冠脉钙化方面继续突破

本文转自：掌上春城

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2022年8月4日，昆明医科大学附属延安医院心内科冠脉介入团队成功完成国内西南地区首例Shockwave冲击波球囊IVL术（经皮冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎裂术）。
Shockwave冲击波球囊
冠脉钙化是冠心病的常见斑块病变表现形式之一，因其发病率高、临床治疗困难以及临床预后不佳，而备受重视。
Shockwave冲击波球囊，是近些年涌现出的利用冲击波能量治疗冠脉钙化病变的新利器，于今年5月份在国内获批上市应用。对于心功能不全、血管迂曲的钙化病变，可以最大程度地简化手术操作，优化治疗效果，改善患者预后！昆明医科大学附属延安医院心血管内科作为云南省冠脉介入领域的领军单位，也是国内知名的心血管疾病诊疗中心，率先在云南省开展此项技术，同步国际新的冠脉介入技术，提高了云南省治疗严重冠脉钙化病变的能力，也为此类患者带来了福音。
【西南地区首例！延安医院心内科在治疗冠脉钙化方面继续突破】该技术是基于治疗泌尿系结石的碎石理念结合球囊成形术进行创新性研发的新技术，通过球囊内脉冲产生声压力波选择性作用于血管壁内的钙化病变，达到钙化斑块修饰效果，与既往钙化病变处理技术的最大不同是，可以松解整个钙化病变却不影响血管内膜完整性，最大程度重建血管顺应性，是目前唯一对深层钙化有效的治疗手段，也弥补了目前严重钙化病变预处理技术的一些不足。它主要通过球囊低压扩张，向病变发射非聚焦、脉冲式的冲击波，安全碎裂内膜及中膜钙化，明显改善血管顺应性。冲击波球囊通过发射约3000伏电能，传导到球囊内的脉冲电极，通过电动液压产生冲击波的原理，靠声压力波实现球囊内约50atm的震波效果，而非靠球囊本身的压力来扩张血管。
首例患者手术情况介绍
患者，女， 67岁，因突发活动后胸痛，伴出汗，在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死” ，行冠状动脉造影提示“左主干+三支钙化病变” ，未植入支架。在当地医院治疗两周后转至昆明医科大学附属延安医院心内科进一步诊治。
8月4日，昆明医科大学附属延安医院心内科行冠状动脉造影提示：左主干钙化病变，末端狭窄70-80% ，前降支近中段钙化病变，最重狭窄约90% ，回旋支细小，中段狭窄约90%；右冠脉弥漫钙化病变，近段狭窄50% ，中段狭窄90% ，远段狭窄60% 。
昆明医科大学附属延安医院心内科薛强副主任医师考虑患者此次罪犯血管为右冠脉，右冠脉迂曲、弥漫、重度钙化，预计高压球囊、切割球囊不能充分扩张病变，冠脉旋磨风险极高，患者心功能差，三支严重病变，尽量减少手术操作时间，因此考虑在IVUS（血管内超声）指导下IVL（经皮冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎裂术）治疗。术后复查IVUS（血管内超声）及造影提示支架贴壁良好、膨胀良好，血流TIMI3级。

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据薛强副主任医师介绍，随着人口老年化进程，老年冠心病病人愈来愈多，随之钙化病变也较为常见，目前冠状动脉钙化病变主要通过非顺应性球囊、切割球囊、棘突球囊、冠脉内旋磨、准分子激光及IVL（经皮冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎裂术）治疗， IVL（经皮冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎裂术）具有操作简便、耗时短、并发症少、学习周期短等优点，为治疗复杂钙化病变再添利器。