严重|康圩E健康:透析患者为什么一定要重视营养治疗
尿毒症(uremia)是指肾功能衰竭 , 因而使蛋白质消化后产物、尿素等身体废弃物无法排出 , 滞留体内所产生的中毒现象 。 治疗方法有以下几种:
- 根治病因:因尿管结石所造成的尿毒症 , 除去结石就 可治愈;肾炎引起的则用类固醇等药物治疗;电解质不平衡 引起 , 视情况输血或打营养针 。
- 慢性病所引起的尿毒症:控制来源疾病并注意饮食 ,维持体内电解质平衡 , 并小心感染 , 可以控制不再恶化 。
- 肾脏移植
- 人工透析:俗称洗肾 , 是将血中有害物质利用人工方法排出体外 。

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什么是透析疗法?
透析疗法是根据半透膜的膜平衡原理 , 以人工方法清除 患者体内的含氮废物及其他代谢产物 , 使血液得以净化 , 同 时保持水、电解质及酸碱平衡 , 达到替代已丧失的肾脏功能 和维持病人生命的目的 。 透析的方式主要包括血液透析和腹 膜透析两类 , 应用于各种原因引起的尿毒症、重度水和电解 质失衡及药物中毒等 。 透析疗法的应用使大量肾衰病人的生 命得以维持 , 但透析本身及其所导致的各类并发症 , 以及内 分泌的改变等 , 均可造成严重的营养不良 , 并影响患者的预 后 。 因此 , 改善透析患者的营养状况 , 已经成为透析治疗中 的关键内容 。腹膜透析法:是在腹腔注入透析溶液 , 利用体内的腹膜 过滤 , 清除血液中新陈代谢的废物及多余水分 , 俗称"洗 肚" , 是除血液透析以外的肾衰竭疗法之一 。
血液透析法:是将血液抽出体外 , 经过血液透析机的渗 透膜 , 清除血液中的新陈代谢废物和杂质后 , 再将已净化的 血液输送回体内 , 俗称〃洗肾"及"洗血" 。
透析的常见副作用
(1)透析失衡综合症:发生率为3.4%—20% 。 血液透析的 副作用主要表现为恶心、呕吐、烦躁不安等 , 严重者可有抽 搐、昏迷 , 甚至死亡 。 轻者不必治疗;重者治疗主要是立即给 予高渗性溶液 , 如甘露醇、50%葡萄糖或3%氯化钠10毫升 ,也可输白蛋白 , 必要时镇静剂及其他对症治疗;更严重者终止 透析 。(2)低血压:发病率为20%-40% 。 发生低血压的原因很 多 , 多数发生在透析中后期 。 多由于超滤过快或对醋酸盐透 析液不适应所致 。 治疗:头低脚高位 , 停超滤 , 减慢泵流 速 , 吸氧 , 必要时快速补充生理盐水100-200毫升或50%葡 萄糖20毫升 , 输注白蛋白 , 并结合病因 , 对因治疗 。
(3)致热原反应:通常不用药 , 高热时可降低透析温度 ,抗胺药、激素和退热药等酌情使用 。
(4)心力衰竭:是血液透析中最为危险、严重的副作用之一,治疗上对症治疗外 , 应采用顺序透析或加强超滤 。
(5)心律失常:发生率约50%,以室性早搏为多见 。 治 疗:对因及对症治疗 , 但需注意药物在透析病人体内的潴留 和毒性作用 。
(6)透析中肌肉痉挛:是血液透析较为常见的副作用之 -,发生率10%-15%,主要部位为小腿腓肠肌、足部肌肉 ,其他部位有上肢及腹部肌肉 。 产生的原因可能与透析中组织 缺氧、低钠和循环血量相对不足行关 。 治疗:减慢或暂停超 滤 , 输入生理盐水100-200毫升或高渗糖水及高渗盐水 。
透析病人营养不良的原因
透析本身及由其导致的各类并发症可造成食物摄入不 足 , 代谢及内分泌改变 , 以及营养素丢失量增加 , 从而引起严重的营养不良 。一、食欲低下造成食物摄入量不足 。
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