可由下面多种原因引起：
1.尿毒症本身导致的严重的食欲下降；
2 .透析不充分，使食欲缺乏加重；
3 .腹透过程中，因吸收透析液中的葡萄糖而引起食欲下降；
4 .透析造成多种消化道反应（表2 ）,严重影响摄食量；
5 .因各种心理问题（如抑郁症等）以及行为能力低下、生活规律及环境的改变等严重影响了摄食能力；
6 .透析中使用的药物的各类毒副作用造成患者食欲降低。
透析造成的各种消化道症状

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二、内分泌紊乱引起高代谢：
透析病人内分泌代谢方面发生一系列变化，使分解代谢亢进。机体的能量和组成成分消耗量增加，从而造成患者体重减轻，体组织减少，产生并加重蛋白质一能量营养不良。
三、蛋白质损失严重：
透析病人蛋白质丢失量很大。据统计，每次血透丢失的氨基酸相当于蛋白质5g左右；腹透病人每日丧失蛋白质25~ 40g,存在腹膜炎时，丢失量更大。与此同时，存在蛋白质分解代谢加强及其利用减少.导致该变化的因素来自尿毒症及透析治疗本身。

透析病人的营养支持原则

透析过程机体会发生很多变化，因此，透析患者需要特殊饮食管理，如果患者病情需要进行血液或腹膜透析治疗时，饮食需调整如下：
1、优质蛋白质需要量增加：
因血透治疗常有氨基酸和蛋白质的丢失，蛋白质摄入量应适当放宽，每日可升到1.0-1.2克/公斤体重(按标准体重计算) 。持续性血透患者的蛋白质供给量参考值：每周进行两次血透，每次4~5小时，可供给蛋白质1.0g/(kg.d),其中优蛋白质应占50%以上；每周接受血透3次，每次4~ 5小时，可供给蛋白质1.2?1.4g/(kg.d),其中优蛋白质应占50%以上；每周接受血透1次，每次5 ~ 6小时，宜采用优质蛋白质饮食，蛋白质供给量为0.6g/(kg?d).
非卧床持续性腹透患者的蛋白质供给量参考值：摄入量为1.2~L5g/(kg . d),其中优质蛋白质应占60%~70% 。
在蛋白质的种类上，食用优质动物蛋白，可选食蛋清、鱼类、禽类等，或添加商业产品一一乳清蛋白粉，既保证优质蛋白质的摄入量，又能减少胆固醇的摄入量。少用或不用不完全蛋白及豆类蛋白质、豆制品。
2、热能充足：
热量摄入充足，机体才能有效地利用摄入的蛋白质和保持充足的营养素储存，防止蛋白质分解及氮质废物的过多产生。血液透析患者通常每日需总热量约30~35千卡/公斤。非卧床持续性腹透患者通常每日需总热量约35 ~ 45千卡/斤体重。碳水化合物每日应大于300g ,可根据患者的食欲加以调整。多选含植物蛋白较低而热能较高的食品，如土豆，马蹄粉、蕃薯、芋头、莲藕、粉丝、藕粉、麦芽糊精、麦淀粉等。
3、限制饱和脂肪、胆固醇的摄入：
血透患者常伴有高脂血症。应适当控制膳食中饱和脂肪和胆固醇的供给量，脂肪来源以植物油为主，每日控制在 50~60g为宜。应限制含胆固醇较高的食物如动物内脏、雷黄、蟹黄、鱼子、干贝、就鱼、墨鱼、蛆等食物
4、注意补铁，改善贫血:
慢性血透每年失血量2.5?4.6升，因此饮食中还应补充含铁及维生素C较高的食物，动物血、猪肝、瘦肉、木耳、冬菇、绿叶蔬菜含铁较高，蔬菜、水果含维生素C较丰富。
5、注意维生素的补充：
透析患者由于进食不足，代谢改变和维生素经透析液丢失，如不及时补充，将会导致维生素的缺乏.如维生素&叶酸、维生素B1、维生素B6、维生素A等.透析患者可吃水果：西瓜、苹果、梨子、葡萄、凤梨、橘子、香瓜、草莓、桃子、奇异果、鳄梨等.

严重|康圩E健康：透析患者为什么一定要重视营养治疗( 二 )

透析病人的营养支持原则