医保推行DRGs支付方式给检验科带来哪些危机和机遇?( 二 ) 作者：邓芳指导：沈佐君教授

检验独立解决问题的能力越来越弱，给临床实际解决问题的能力也在消弱，受临床和患者重视程度也在减弱，扪心自问，在为患者诊疗过程中检验贡献的独立价值有多少？很多检验人员成为技术操作者，甚至人员不具有临床知识和经验，检验医生推广和分界一直是顽疾不能说与之无关。
那么从项目到疾病的关注改变，让检验更多关注作为学科可以提高医疗服务贡献多少关键技术，真正从人员资质、技术能力、诊断价值等促进学科为临床服务的核心价值，同时此项改革会督促检验学科拓展业务范围，新型的萌芽的检验服务可能借此迅速发展为检验科转变学科定位应对危机发挥作用。所以改革必然改变目前检验的格局，回归诊断初心。

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其次，改革会改变检验亚专业分布和价值排序。众所周知，在目前的检验科，员工最喜欢的科室是生化、免疫等设备多的专业，活少钱多，供应商经常围着转，最讨厌的是微生物、骨髓、形态学、精准诊断等培训周期长，工作辛苦挣钱少，不受重视。
但从诊断价值贡献上看，无论是疟原虫血涂片的识别还是药敏报告的解读，对临床和患者的诊断意义，远远大于肝功能组合或者肿瘤标志物的报告解读，以上专业应该是检验科核心专业。但目前的支付方式下远远无法体现以上专业的重要性，人员紧缺、流失率高、不受重视一直是顽疾，所以，医保支付方式的改变，重新定义了各亚专业，必然改变目前检验亚专业的分布，引导检验专业职业发展的吸引，解决一直以来的以收入为导向亚专业发展畸形的问题。

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最后，改革会加快集中检验精准检验、区域检验中心、智慧报告等创新管理方式。

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分析DRGs不适用于以下情况：
①门诊病例；②康复病例；③需要长期住院的病例；④某些诊断相同，治疗方式相同，但资源消耗和治疗结果变异巨大病例（如精神类疾病）。