降低|慢阻肺居家呼吸治疗方式盘点，看看哪种适合你方式|mmHg|家庭|患者|cmH|疗效|正

居家治疗是慢阻肺治疗中的重要一环，因为除开急性发作期外，稳定期的治疗还是以居家治疗为主，那么除了老生常谈的药物和饮食，还有一种以医疗器械主导的“呼吸治疗”也至关重要。

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目前慢阻肺有哪几种居家呼吸治疗方式?

长期氧疗
高流量呼吸湿化氧疗
无创正压通气

1.长期家庭氧疗：慢性呼吸衰竭的患者进行长期氧疗(LTOT)可以提高静息状态下严重低氧血症患者的生存率，对血流动力学、血液学特征、运动能力、肺生理和精神状态都会产生有益的影响。 LTOT一般经鼻导管吸入，流量1.0~2.0L/min ， >15h/d 。开始LTOT后，在60~90d期间内，应对患者的疗效进行重新评估，以判断氧疗是否有效以及是否需要继续治疗。长期氧疗的目的是使患者在海平面水平，静息状态下，达到PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2达到90% ，以维持重要器官的功能，保证周围组织的氧气供应。

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2.高流量呼吸湿化氧疗：HFNC 因其良好的加温加湿性，准确地吸氧浓度调节，能够减少解剖死腔和清除 CO2 ， HFNC 应用于稳定期 COPD 患者中可改善呼吸模式，降低 PaCO2 和呼吸频率，缓解症状及提高生活质量，且与传统氧疗及无创通气相比，具有更好的舒适性和耐受性【1】。
对于COPD合并慢性呼吸衰竭患者采用HFNC治疗，能明显改善患者临床症状、精神等生活质量和各项检查指标。国内外研究也表明， HFNC 在 COPD 的长期氧疗中，可以减少COPD患者急性发作次数，降低住院率，今后HFNC可在COPD患者的长期家庭氧疗中进一步推广【2】。
无创正压通气：近期大样本临床对照研究证实，对于存在严重二氧化碳潴留(PaCO2≥52mmHg ， pH值>7.30)的重度或极重度慢阻肺患者，家庭无创正压通气(hNPPV)可以改善症状、降低住院需求和病死率;尤其适合于合并阻塞性睡眠障碍的患者。采用降低二氧化碳水平(如PaCO2降低基础水平的20% ，或者PaCO2降低至48mmHg)的参数设置标准，或采用“高强度”通气策略(吸气压滴定到20~30cmH2O ， 1cmH2O=0.098kPa) ，可以提高疗效。

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参考文献：
【1】刘静,蒋幼凡. 高流量氧疗应用于稳定期COPD的生理机制及研究进展[J]. 国际呼吸杂志,2019,39(11):865-868.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-436X.2019.11.013.
【降低|慢阻肺居家呼吸治疗方式盘点，看看哪种适合你】【2】蔡博,俞光胜,秦剑,等. 经鼻高流量湿化氧疗在慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭家庭氧疗中的疗效分析[J]. 当代医学,2021,27(1):1-4.DOI:10.3969/j.issn.1009-4393.2021.01.001.