都是降糖药，阿卡波糖与二甲双胍有哪些相同与不同？

这是很多患者关心的问题，就从临床用药的角度谈一谈这两个药的相同与不同。

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相同点：
一、这两类药物都是降糖药，而且都是不容易引起低血糖的降糖药，临床应用安全性比较好。
二甲双胍和阿卡波糖都属于降糖药，但由于降糖的作用原理都不会增加胰岛素水平，不直接作用于血糖，因此一般不引起低血糖反应，用药比较安全。尤其对于老年糖尿病患者、对于合并心脑血管等疾病的患者，不发生低血糖就减少了老年人发生意外事件、以及其他疾病发作的风险，安全性好。

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二、这两类药物的药物不良反应中，胃肠道反应都相对明显。
二甲双胍的作用之一是抑制食欲，有些人服药后会有食欲减退，甚至可以有恶心，还会有腹痛、腹泻。但这些会在服药一段时间后慢慢适应。开始可以少吃一些，小剂量起始，适应了再增加到合适的剂量，随餐服用或餐后服用可以减少胃肠道反应。
阿卡波糖作用时，会抑制肠道内糖分的降解吸收，容易腹泻；碳水化合物在肠道内的酵解增多，就容易产气，会出现腹胀、放屁多。因此有人玩笑说，有外事活动的人不适合吃。

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三、对肾功能都有所要求。
二甲双胍主要通过肾脏排泄，肾功能不好时会影响二甲双胍的排泄，药物会蓄积，代谢产物也会蓄积，所以肾功能减低到一定程度时就不能用了。但现在这个限度也被放宽了。早先是肾小球滤过率低于60ml/min/1.73m2就不能吃了，现在放宽到不低于45ml/min/1.73m2 。这个肾小球滤过率是可以根据肌酐等指标用公式估算的。
阿卡波糖对肾功能的要求要低一些，肾小球滤过率不低于25ml/min/1.73m2时可以服用。

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当然还有其他，拣主要的说。
不同点：
在降糖药里分属不同的类别，降血糖的机制、原理不同，适用的病人有所不同。
【二甲双胍】
二甲双胍属于双胍类降糖药，通过抑制食欲、增加机体对胰岛素的敏感性等多个途径降低血糖，是推荐糖尿病患者首选并贯穿治疗始终的降糖药。
第一，抑制食欲。这样吃得就少，还抑制肠壁对葡萄糖的吸收，吸收得也少，所以有减肥的作用，早先是建议用于肥胖的患者，现在普遍适用。
第二，增加机体对胰岛素的敏感性。 2型糖尿病患者多是胖子，身体里的胰岛素不是少了，而是自身对胰岛素不敏感了，抵抗了。二甲双胍这个药，可以增加肌肉、脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用，还能促进葡萄糖的无氧酵解，这样糖分分解消耗得多。

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第三，减少糖异生。也就是减少由脂肪、蛋白质分解后再合成葡萄糖。这样，转换来的糖也减少。
第四，减少肝脏输出葡萄糖。因为肝脏贮存的葡萄糖是可以输送到血液里供全身使用的，减少输出，血糖就降低了。
这样看来，二甲双胍的作用是不是挺全面啊！
而且，二甲双胍还不增加胰岛素的水平，所以一般不会引起低血糖，用药的安全性也好。在口服降糖药里，二甲双胍是唯一被推荐的、可以有效降低糖尿病患者心血管事件的药物。
所以，二甲双胍是糖尿病人首选的降糖药，要贯穿治疗始终的降糖药。