失眠|新指南：吃2种药就能治疗幽门螺杆菌！牢记这3点，提升治疗成功率( 二 ) 安神|健脾

说完二联用药的选择依据，来为大家介绍下两种新版共识中给出的具体治疗方案：

艾司奥美拉唑20mg ，每日4次；阿莫西林，每次0.75g ，每日4次，疗程14天。
雷贝拉唑10mg或20mg ，每日4次；阿莫西林每次0.75g ，每日4次，疗程14天。

从这两个用药方案中我们可以看出，在二联用药中，提高了用药的剂量和用药的次数，通过减少时间间隔给药，能够更好的控制胃内pH值的稳定，使阿莫西林更好的发挥药效，而加大阿莫西林的用药剂量，能够提升药物的血药浓度，提高感染治疗的效率。
二联用药的治疗除效果如何？适用人群有哪些？
二联用药能否达到吃4重要的治疗效果呢？我们来看临床研究的结果，一项2019年发表的重庆市幽门螺杆菌二联疗法和四联疗法的随机对照研究中，采用艾司奥美拉唑和阿莫西林二联疗法的治疗组，与采用常规四联疗法的对照组比较，结果证实，二联疗法的幽门螺杆菌根除率达到了91.1% ，与四联疗法的根除率相当，不良反应更好少，用药依从性更好。

在另一项研究中，研究者将二联疗法的疗程缩短到了10天，幽门螺杆菌的根除率不足85% ，因此，对于二联疗法来说，还是选择14天为基础疗程的治疗效果更好。
在适用人群方面，在此次新发布的新版共识中指出，二联疗法可以用于幽门螺杆菌感染的初治和补救治疗，也就是说，不管是幽门螺杆菌感染的初次治疗，还是治疗失败后进行的补救治疗，都是可以使用二联疗法的。当然需要指出的是，如果有阿莫西林过敏问题的朋友，是不适合使用这种用药方案的。
二联疗法根治幽门螺杆菌，如何提升治疗成功率？很多朋友担心的是，虽然这种用药方案用药种类更少，安全性也更高，如何才能保证根除治疗的成功率呢？关于按时，足量服用药物，按疗程服用药物等常规问题，我们就不多说了，想要提升幽门螺杆菌的治疗成功率，简单来为大家做3点提醒。

第一，选好抑酸剂。胃酸抑制剂的效果是否足够，是决定能够成功根除幽门螺杆菌的关键之一。前面我们说过，阿莫西林在胃内pH值达到6到8的近中性环境中，才能够更好的发挥抗菌作用。因此，一定要选择抑酸效果强的药物，如果患者明确知道自己服用哪种拉唑类药物效果好，就选择哪种，如果没有用过此类药物，也应该尽量选择艾司奥美拉唑，雷贝拉唑等受外界环境和体质因素影响小的拉唑类药物使用，以保证胃内的pH环境，提升根除治疗效率。除了拉唑类药物以外，近年来上市的新型抑酸剂——钾离子竞争性阻滞剂，如伏诺拉生等，相比拉唑类药物，抑酸作用更强，药效持续时间更长，也是可以考虑选择的药物。

第二，保持良好的饮食习惯。保持胃内的稳定的酸碱度环境，是根治幽门螺杆菌的关键。除了选对药以外，在饮食方面也应该多加注意，不规律的饮食，情绪的影响，一些刺激性的饮食，特别是刺激胃酸过度分泌的敏感性食物，在幽门螺杆菌治疗服药期间，都应该尽量的避免，良好规律的饮食习惯，保持胃酸的正常分泌，才能够更好的提升根除效率。除此之外，还应该注意饮食卫生，适度分餐，避免在用药期间幽门螺杆菌仍然反复感染，影响治疗效果。

第三，注意做好口腔洁治。幽门螺杆菌不但可以在胃部寄生，作为一种微需氧的革兰氏阴性杆菌，口腔也是幽门螺杆菌可以寄居的一个重要部位，由于口腔位于胃部的前部，如果口腔中的幽门螺杆菌未被清除，也会影响胃部幽门螺杆菌的治疗效率。因此，对于进行幽门螺杆菌感染治疗的朋友，也应该注意口腔卫生，到正规的机构进行适度的口腔洁治，将口腔中的幽门螺杆菌也都“消灭干净” ，才能够更好的提高幽门螺杆菌的治疗成功率。