上海东方肝胆外科医院团队发现，腹腔镜手术是治疗早期肝癌的“王道”( 二 ) _健康小知识

不过亚组分析显示，对存在微血管侵犯（MVI）这一不利预后因素的患者，腹腔镜手术就没能体现出生存获益，两组患者的生存率整体相似；但在术中输血、住院时长、腹水等并发症发生率方面，腹腔镜手术的优势还是非常明确的。
对于腹腔镜手术组的生存率优势，论文作者们提出了三个可能的原因：1）现在的外科医生已充分掌握了腹腔镜手术技能；2）腹腔镜、可视化成像、免疫荧光染色等技术层面的进步；3）腹腔镜手术的创伤小，因此对免疫系统抑制效果较弱，有利于避免术后复发[3] 。
当然，研究的结论也不能解读为“治疗肝癌腹腔镜就一定好” ，毕竟这不是随机对照临床试验，而且只纳入了BCLC分期0-A期人群。实际上我国手术治疗肝癌的适应证要宽泛得多，对肿瘤更大、情况更复杂的患者，还不好说孰优孰劣。
但至少对分期较早、最有希望根治的患者，腹腔镜手术显然是颇有优势的选择，不过要想让更多患者被腹腔镜惠及，完善肝癌的早筛早诊，以实现尽早手术治疗，也是不可或缺的前提，各位还要多多努力啊。
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参考文献：
1.YangSY,YanML,DuanYF,etal.Perioperativeandlong-termsurvivaloutcomesoflaparoscopicversuslaparotomichepatectomyforBCLCstages0–Ahepatocellularcarcinomapatientsassociatedwithorwithoutmicrovascularinvasion:amulticenter,propensityscorematchinganalysis[J].HepatologyInternational,2022.
2.XiangfeiM,YinzheX,YingweiP,etal.Openversuslaparoscopichepaticresectionforhepatocellularcarcinoma:asystematicreviewandmeta-analysis[J].SurgicalEndoscopy,2019,33(8):2396-2418.
3.TangF,TieY,TuC,etal.Surgicaltrauma‐inducedimmunosuppressionincancer:recentadvancesandthepotentialtherapies[J].ClinicalandTranslationalMedicine,2020,10(1):199-223.
【上海东方肝胆外科医院团队发现，腹腔镜手术是治疗早期肝癌的“王道”】本文作者丨谭硕