他汀|辟个谣，瘦子也会高血脂！复查|血脂|瘦子|剂量|燕美|药物

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【他汀|辟个谣，瘦子也会高血脂！】

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什么是高脂血症
血脂是胆固醇、甘油三酯、磷脂等所有脂类的总称，但血脂不溶于水，载脂蛋白就像是运载他们的船，血脂必须与不同的载脂蛋白结合才能运至全身。我们会把血液中血脂和脂蛋白等作为指标来定义高脂血症，高脂血症也称为高脂蛋白血症。

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说了这么多大家是不是有些迷糊？如果您看不懂就简单记住我们化验单上胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯升高的话就是我们所说的高脂血症。高密度脂蛋白降低也属于血脂异常的一种。

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瘦子会不会血脂高？
提起高脂血症，大众总觉得是胖子的专利，门诊经常会听到病人惊讶提问“医生，我身材这么标准，怎么血脂的指标这么高？”“我都只吃瘦肉，怎么还长脂肪？”
很多身材苗条的人容易忽视血脂检查，发现时往往血脂已经很高。体重超重的人如果只是皮下脂肪堆积，反而血脂不一定高。高脂血症分2类：原发性高脂血症与环境及遗传相关；而继发性高脂血症，则和糖尿病、高血压、肾病综合征、甲状腺功能低下、胰腺炎等其他代谢疾病密切相关。瘦子可能受遗传、环境和疾病影响而出现高脂血症。所以，高脂血症不能以“胖瘦论长短” 。

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高脂血症如何治疗？

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一、生活方式干预是基础治疗
主要包括戒烟、限盐、限酒、减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，增加蔬菜、水果、鱼类、坚果、粗粮、全谷类及富含植物甾醇、纤维食物的摄入，适当减轻体重，增加规律有氧运动等。应于6~8周复查血脂，已达标或有明显改善者应继续坚持生活方式治疗， 3~6个月复查；如持续达标，以后6 ~12个月复查。

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二、服用调脂药物
使用他汀类或贝特类调脂药物的老年患者应监测不良反应，关注有无肌痛、肌肉压痛、肌无力、乏力和消化道症状等。
开始服用4周后复查血脂、肝酶、肌酶及肾功能情况；3~6个月未达标者，应调整他汀类药物剂量或种类，达标后每6~12个月复查。
血谷丙转氨酶、谷草转氨酶超过正常上限3倍或肌酸激酶升高超正常上限5倍应停用他汀类药物并复查，排查原因，直至恢复正常，重新选择合适剂量及种类。

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血脂达标后可以停药吗？
使用调脂药物使血脂达标后，应坚持长期用药，可根据血脂水平调整剂量甚至更换不同的调脂药物，如无特殊原因不应停药。