治疗|渐冻症患者:做一个“清醒的植物人”,到底有多痛苦?

如果有一天 , 你发现自己被巫婆施加了一种冰冻魔法 , 但魔法并不是一瞬间实现 。 一开始你只是肌肉乏力、僵硬;慢慢的开始行走困难、容易跌倒;之后言语不清、四肢完全无力;最后进食及呼吸困难 , 只有眼球能动 , 24小时只能躺在轮椅或者床上......
只是这样想想 , 是不是都觉得十分痛苦?

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而这就是渐冻人症患者每天面对的常态 , 他们能清楚地感知到这种“邪恶魔法”在自己身体上的作用 , 却无力扭转甚至阻止这些变化 。
渐冻人症前期确诊困难
这种进行性(神经系统)疾病 , 可破坏神经细胞并导致残疾 , 使人逐渐失去走路、说话、吞咽和呼吸的能力 。 该病患病率为4 /10万-6/10万, 发病率1 /10万-3/10万, 男女之比为1.5:1, 高发年龄为47-63岁。
由于其早期症状难以察觉 , 上下运动神经元同时受累的特征尚未显现 , 导致早期诊断困难 , 从病人出现症状到确诊一般需要9-15 个月 。
加上早期典型症状肌肉明显无力、僵硬 , 不少渐冻人症易被误诊为颈椎病 , 甚至误诊为其他运动神经元病 , 如进行性肌萎缩、脊肌萎缩症、原发性侧索硬化症等 。
在我国 , 目前尚没有官方公布的中国渐冻人患者数量统计数据 , 而根据北京协和医院神经科公布的研究数据 , ALS患者中有三分之一之前误诊为假性球麻痹或颈椎病 , 20%的患者做了不必要的颈椎手术 。

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另有数据表明 , 在我国基层医院 , 医生对这种罕见病的认识不足 , 误诊率更是高达58.6% 。
渐冻人症患者发病通常从手、脚或四肢开始 , 然后扩散到身体的其他部位 。 最终影响咀嚼、吞咽、说话和呼吸 。
早期症状和体征包括:行走困难、容易跌倒、腿、脚或脚踝无力、手无力、言语不清或吞咽困难、肌肉痉挛 , 手臂、肩膀和舌头抽搐、难以抬头或保持良好姿势 。
病程进入中末期后 , 四肢几乎完全无力 , 说话不清楚 , 吃流质食物都会呛到 , 得插鼻胃管或通过胃造瘘灌食 , 进而呼吸困难 , 需要选择气管切开术 , 依靠呼吸机 。

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因此 , 如果发现自己出现肢体肌肉无力 , 并逐渐呈萎缩趋势 , 应及时到医院进行肌电图检查 , 确诊病情 。
该病目前无法治愈
带病生存仍可实现
尽管渐冻人症目前尚无治愈的方法 , 但了解疾病应该在不同阶段做什么 , 规范吃药 , 坚持科学规范治疗 , 带病生存是可以实现的 。
多数研究显示 , 发病年龄越晚 , 患者预后越差 , 即发病年龄是渐冻人症患者预后的重要预测因素之一 。
有数据显示 , 20%渐冻人患者存活超过5年 , 超过10%的患者存活达10年 , 有5%患者存活达20年 。
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