治疗|4个问题带你认识老年糖尿病父亲|功能|血糖|问题|年龄|老年

糖友老刘是伴你达客栈的常客，前些天70岁的父亲突然在家晕倒，送医院后发现血糖30mmol/L、血钠167mmol/L、血氯120mmol/L ，医生告知老刘他父亲是老年糖尿病，现在是出现了急性并发症“非酮性高渗性昏迷” ，需要住院治疗。老刘非常困惑，父亲以前也没糖尿病，怎么突然就老年糖尿病发生急性并发症，什么是老年糖尿病？我们通过4个问题认识一下老年糖尿病。
问题1：什么是老年糖尿病？
老年糖尿病是指年龄≥60岁，包括60岁以前诊断和60岁以后诊断的糖尿病患者，具有患病率高、起病隐匿、异质性大、危害大等特点。老年糖尿病的
治疗目标是减少急慢性并发症导致的伤残和早亡，改善生存质量，提高预期寿命。
问题2：老年糖尿病有什么特点？
老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病，异质性较大，其年龄、病程、基本健康状态、并发症、合并症以及预期生存期均不同。
部分病人是过去发生糖尿病，随年龄增大进入老年期，这种病人常伴有明显的慢性并发症。新诊断的老年糖尿病多数起病缓慢，多无症状，往往由于常规体检或因其他疾病检查血糖或尿糖时发现。
部分老年糖尿病以并发症为首发表现，如高血糖高渗状态，心、脑血管意外以及视力改变等。老刘的父亲就是并发症高血糖高渗状态为首发表现。
少数老年糖尿病患者出现为体温低、多汗、肌萎缩和认知功能减退。
问题3：老年糖尿病的治疗有何特点？
老年糖尿病多属于2型糖尿病，如单纯饮食和运动治疗达不到要求者，在选择口服降糖药时，应注意老年人随年龄增长常伴有器官功能减退，伴心、肾、肝、肺功能不全者，因此，您的糖尿病医生会更多考虑到口服降糖药的适应症和禁忌症。
因为老年人对低血糖耐受差，特别在病程长，已有高危心脑血管风险的老年患者，低血糖可以诱发心脑血管事件，甚至导致死亡。因此在治疗中重点是避免低血糖发生，而非强化治疗控制血糖。因此您的糖尿病医生会放宽老年人的血糖目标，避免低血糖发生。
问题4：需要注意些什么？
遵医嘱服药，规律监测血糖，预防低血糖的发生。
老年糖尿病患者骨折风险升高，日常生活要预防跌倒。
【治疗|4个问题带你认识老年糖尿病】老年糖尿病患者抑郁症的发生率明显增加，建议对65岁以上的糖尿病患者每年进行一次筛查。
老年糖尿病患者痴呆的发生率明显增加，建议对65岁以上的糖尿病患者每年进行一次认知功能的筛查[1]。
风险提示：如身体感到任何不适，请及时就诊并听从医生的诊治建议，本文意见仅供参考。
参考：
[1] 《中国2型糖尿病防治指南（2017）》
《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》郭晓蕙编天津科学技术出版社