得了输尿管肿瘤能保守治疗吗？

71岁的于大爷平时身体健壮，一年前体检发现左肾中度积水，由于没有什么不适症状便没有到医院系统诊治，但近期大爷经常出现腰痛的情况，在家人的劝说下，他到附近医院做了腹部CT ，提示左输尿管中下段约2*1.5cm长的占位，考虑肿瘤可能性大。于大爷有点不敢相信这个诊断，便又来到我院就诊，完善了CT、核磁共振、输尿管镜等检查后，最终于大爷被确诊为输尿管癌，并无远处转移。

文章图片
由于输尿管癌易扩散，需要尽早治疗，我们为于大爷做了左肾全切+输尿管全长+膀胱部分切除术，手术非常顺利，术后一周左右于大爷就出院了。

文章图片
在手术前，于大爷非常犹豫，问我们是否可以保守治疗，不做手术或者做手术至少要保留肾脏和膀胱。保守治疗的方法是有的，但是需要一定的必要条件。
输尿管肿瘤常用的保守疗法
输尿管内镜下的激光切除或消融治疗；
输尿管部分切除术。这两种做法可以保留原有肾、膀胱和输尿管的功能。
【得了输尿管肿瘤能保守治疗吗？】保守治疗需满足以下条件
1、肿瘤为单一病灶、肿瘤体积较小（小于1cm）、带蒂的肿瘤、病理活检证实为低级别的、影像学检查无浸润表现的（输尿管肿瘤生长在输尿管粘膜上，没有浸润性生长）、能够密切随访的（每三个月到医院复查，随时注意自己排尿的情况和自身的感觉）就可以采用保守治疗的方法，不但能保留肾功能还可以避免根治性手术带来的并发症。我们把这类人群叫做“癌症患者里的幸运者” 。

文章图片
2、还有一些是因为患者自身条件的限制而被迫采用的保守治疗，如肾功能不全，孤立肾（只有一个健康肾）等。
对于肿瘤为体积大的、多灶的、基底宽的、像学检查提示可能有浸润性的、病理活检为高级别的，我们都应该选择根治性肾输尿管全长切除术。

文章图片
而于大爷的情况属于肿瘤体积较大，输尿管肿瘤位置位于中下段，肾脏-输尿管-膀胱是排尿通道，如果只切掉长了肿瘤的部分输尿管，剩余输尿管过短无法与膀胱吻合，并且如果单纯切除肿瘤输尿管部分，由于肿瘤较大，有肿瘤残留的可能性，且肾盂、输尿管其他位置有肿瘤新发或复发的可能；为了使患者能有更好的生活质量，左肾全切+输尿管全长+膀胱部分切除术应是最佳治疗方案。