不论是在肾病初期还是在病情不断发展过程中，大家都很关注一项指标的变化，它就是直观反应肾功能的血肌酐。通常大家常以肌酐值的变化来判断病情轻重。如果检查出肌酐不太高，就认为病情较轻，肌酐已经超过300以上就觉得病情非常严重了。
因此在肾病控制过程中，肌酐常被看作是“眼中钉、肉中刺”，都想着要尽快降下来。
但有时候肌酐也不那么靠谱，为什么这么说？

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有些肾友的检查肌酐不一定非常高，却也可能已经发展到比较严重的地步。
之前接诊过的一个肾友，32岁，比较年轻，目前是患病已经有4年的病史。
他最开始发现身体有问题是体检时，告诉他尿检有异常，建议进一步检查确诊。最终二次检结果显示尿蛋白2+、潜血2+，尿红细胞65个/uL，初步确诊慢性肾小球肾炎。此时还没有发现肌酐升高，血液检查没明显异常，血压、血脂不高。
当地告诉他是处于慢性肾炎初期，不算太严重，吃药就能控制住。听了建议后就开始调理，大概用药一个月后复查尿蛋白、潜血转阴，后续就没有在控制了。

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但不到半年后，他自己出现了头晕、头痛、浑身乏力的情况，双下肢有明显水肿，再次复查后尿常规异常，显示尿蛋白3+、潜血2+，提示病情复发了。这让他非常不解，明明控制住了怎么还复发了？
而且这次不仅复发比第一次还严重，血生化检查结果：血肌酐156μmol/L、尿酸450umol/L、尿素氮13mmol/L。肾功能明显受损，肾小球滤过率下降到了65左右。
针对他的病情继续采取激素的方法降蛋白，同时维护肾功能的损伤。控制一个月后病情趋于稳定，肌酐降到130μmol/L、尿酸412umol/L、尿素氮8.5mmol/L后，水肿、乏力的情况也得到了缓解，回家后继续持药。期间跟一些病友沟通聊天了解到说肌酐100多不是很高，不算是太严重。复查了一次后病情稳定后续就没再复查过也没再吃药。

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今年4月份第一次入我院，此时他已经出现血压高、贫血等症状，肌酐升高到了300多，尿酸500多，体内毒素水平全面升高，肾小球滤过同时下降到了40左右，已经进入了肾功能不全中后期。
这让他百思不得其解，明明病情已经好转了，为什么又恶化了？之前肌酐100多也不算是很严重吧？带着这些困惑开始了进一步的控制。
期间就他的病情进行了全面分析，评估是慢性肾功能进展，目前慢性肾病3b期，肾衰竭恶化风险较高，需立即进行系统控制。
针对他的情况同时给予了清毒、降压、补血，采取降低指标、缓解症状，疏通肾脏血液降低毒素水平，保护剩余肾功能，初步取得效果。
半个月后病情稳定，肌酐下降到120左右，血压稳定，血红蛋白升高到130g/L后续进行了一周巩固后回家。目前每个月定期复查病情稳定。

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这期间他有一个疑问，肌酐100多算不算是很严重？
肌酐值100多显然是超过了正常范围，已经明确了肾功能存在实质性损伤，就是严重的。不少人觉得肌酐100多不严重，肌酐500就非常严重？单纯指标上看确实如此。但有一点也需注意，提醒大家：肌酐100多不及时进行控制也会发生肾衰竭，不能说低就不重视。而初次确诊肌酐500多的肾友不一定不能降下来，病情预后也不一定太差。
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