降低|糖尿病用药主要有哪些？专家给你详细解读的作用|血糖|安全性|用药|胰岛

我们每个人都很重视健康的问题，因为健康不仅关系到每个人，还关系到每个家庭，所以大家要学习健康知识。有糖尿病友会问：得病了还能健康吗？当然可以。

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正因为得了病，我们才更要追求健康，这样才能更好的生活。那么得了病要怎样追求健康呢？这就需要按时、正确的服用药物。景燕主任医师对降糖药的分类和介绍做了详细的讲解。
景燕主任说，因为糖尿病用药比较特殊，有些跟吃饭有关系，这点跟其他疾病不太一样。所以今天主要讲解怎样合理用药，让血糖尽快达标，糖友才能健康的生活。
我们常说，糖尿病的自我管理需要“五驾马车” ，其中药物治疗是其中很重要的一部分。降糖药物目前分为三大类：口服降糖药、胰岛素、GLP-1受体激动剂。不同口服降糖药的作用机制有差别，如下图所示。

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口服降糖药根据作用效果不同的分类为：
1
以促进胰岛素分泌为主：磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂。
2
通过其他机制降低血糖：双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂。
磺脲类代表药：格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。
1、作用机理：属于胰岛素促分泌剂，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。
2、降糖特点：可使糖化血红蛋白下降1.0-1.5%；是控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。
3、安全性：2型糖尿病患者，特别是针对老年患者和肝、肾功能不全者，使用不当可能导致低血糖发生；可导致体重增加。
4、特别提醒：各种磺脲类药物在体内作用强度和时间不同，请遵医嘱，不要自行选药。
格列奈类代表药：瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。
1、作用机理：通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖。
2、降糖特点：可将糖化血红蛋白降低0.5-1.5%；吸收快、起效快、作用时间短；餐前即刻服用，可单独使用或与其他降糖药联合（磺脲类除外）。
3、安全性：常见副作用是低血糖和体重增加，但低血糖的发生频率和程度较磺脲类药物轻；可以在肾功能不全的患者中使用。
4、特别提醒：格列奈类是我国指南推荐的2型糖尿病的一线备选用药。其中瑞格列奈和二甲双胍合用具有协同作用。
DPP-4抑制剂代表药：西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀。
1、DPP-4抑制剂代表药：西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀。
2、作用机理：通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高。 GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。
3、降糖特点：西格列汀使糖化血红蛋白降低0.7-0.9%；沙格列汀降低0.4-0.5%；维格列汀降低0.5%；利格列汀降低0.68%；阿格列汀降低0.57-0.68% 。
4、安全性：单独使用不增加低血糖发生的风险；在肾功能不全的患者中使用西格列汀、沙格列汀、维格列汀和阿格列汀时应注意遵医嘱减少药物剂量。
双胍类代表药：盐酸二甲双胍。
1、作用机理：减少肝脏葡萄糖的输出；改善外周胰岛素抵抗。
2、降糖特点：使糖化血红蛋白下降1.0-1.5% ，可使体重下降；可减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡；是2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药，联合用药中的基本用药。
3、安全性：单独使用不会导致低血糖；与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性；主要副作用是胃肠道反应，从小剂量开始逐渐加量是减少其不良反应的有效方法。