技术|术中超声定点“清除”多发性肝癌影像|肿瘤|手术|超声|李铎|谢先

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肝癌被称为“癌王” ，足见其危害之大。
今年5月， 50多岁的谢先生，在体检时发现左右肝叶上，不规则分布着7个黄豆大小的肿瘤，后被确诊为多发性肝癌。
由于肿瘤分布广，给手术治疗带来很多潜在风险。海南省肿瘤医院肝胆胰外科主任李铎介绍说：“谢先生肝癌发现较早，外科手术是首选治疗手段。但谢先生情况特殊，左右肝叶上都长有肿瘤，如果把长有肿瘤的肝叶部位全部切除，显然‘成本’太大，不但增加手术风险，还会影响患者术后健康。如果逐个保守切除，极有可能因清除不干净，留下‘祸根’ ，造成肝癌复发。 ”
谢先生的治疗，进入“无从下手”的两难境地。
省肿瘤医院在建院时，就引进了国际先进的“术中超声”设备。
“一般肝肿瘤手术，主刀大夫和助手，都是使用术前影像检查资料制定手术计划，手术中根据影像确定的位置指导手术路径，或依据专家个人经验，用手触摸的办法，准确找到肝肿瘤位置。 ”李铎解释：“但谢先生伴有中度肝硬化，加上肿瘤小，给术中定位带来很多难度。 ”
经反复比对和研究，李铎团队决定采用先进的“术中超声”技术，协助完成手术。
顾名思义， “术中超声”就是在手术过程中使用的超声设备。它装配有专用的探头，手术中能直接接触探查部位，精确定位肿瘤大小、位置，引导手术专家准确完成肿瘤切除手术。
在“术中超声”技术辅助下，李铎团队将隐藏在谢先生肝脏内的小肿瘤，一个一个准确而完整地“挖”出来。
“肝脏手术风险特别高，术中一旦伤及主要血管，会危及患者生命。 ”李铎介绍， “术中超声”技术，能完全有效解决体位差异和及时发现血管异形问题，手术会更加精准，术中对肝脏正常组织保护更加有利，因此手术的损伤更小、出血更少，能有效提升患者术后生存和生活质量，减少术后并发症。
由于“术中超声”技术是在手术过程的实时引导，它在最大限度保护肝脏正常组织的同时，又能最大限度精准清除肿瘤，甚至能发现常规影像不能检测到的更加细小的肝脏肿瘤，从而较为彻底地清除肿瘤隐患，降低复发率。
李铎表示，类似谢先生这样的病情，常规技术手段，对肝脏的损伤是比较大的。采用“术中超声”技术后，手术对正常组织的伤害至少降低了三分之一。他提醒，早发现、早治疗，是提升肝癌治愈率和延长生存期的“法宝” ，该院的先进设备可发现3毫米的肝脏病灶，能极大提高早期肝癌的确诊率。
（文/梁山彭旭）
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