肠道|肠源性高草酸尿症：微生物群和抗生素的作用试验|肠源性|抗生素|目的|疾病

作者：医学镜界
综述目的：肠源性高草酸尿症常见于吸收不良疾病，包括 Roux en Y 胃绕道术 (RYGB) 和炎症性肠病 (IBD) 。继发于这两种疾病患病率的增加，其发病率也在增加。在这篇综述中，我们总结了将肠道微生物群与肠道高草酸尿症风险联系起来的证据。最近的发现：在肠道高草酸尿症中，脂肪吸收不良导致钙与游离脂肪酸的结合增加，从而导致肠腔中可溶性草酸盐增加。内腔中的胆汁酸和游离脂肪酸也会导致肠道通透性增加，从而允许更多地被动吸收草酸盐。近年来，人们对肠道微生物群在调节肠道高草酸尿症尿草酸排泄中的作用越来越感兴趣，这源于我们对肠道微生物群可以降解草酸的认识。 Oxalobacter formigenes 在 RYGB 动物模型中减少尿草酸盐。其他草酸盐降解生物和微生物群落对肠道高草酸尿症病理生理学的贡献目前也在研究中。总结：肠道微生物群可能通过草酸盐降解和胆汁酸代谢调节肠道高草酸尿症的风险。 O. formigenes 是该人群中一个有前景的治疗靶点；然而，还需要对人体进行进一步研究以测试其有效性。
高草酸尿症是草酸钙结石（以下简称为结石）形成的重要致病因素，草酸钙肾结石是人类中最常见的类型。显着的高草酸尿症可由肝脏过度产生的遗传原因引起（原发性高草酸尿症），或通过胃肠道(GI) 导致脂肪吸收不良和胃肠道中草酸盐吸收增加的病症（肠源性高草酸尿症）。原发性高草酸尿症和肠源性高草酸尿症不仅与结石形成有关，还可能发展为结晶性肾病、CKD 和肾功能衰竭。这两种疾病的新疗法正在迅速出现，但由于这两种疾病都相对罕见，因此目前缺乏临床试验数据。草酸中毒和高草酸尿症基金会 (OHF) 与肾脏健康倡议 (KHI) 于 2017 年成立，旨在确定可能的试验终点，目的是扩大肠道高草酸尿症的治疗选择。作为该过程的第一步，
多学科工作组对有关肠源性高草酸尿症的病理生理学和当前治疗方案的文献进行了系统审查；本文件是对这一初步努力的总结。
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